Avamys® (Fluticasonfuroat nasal)

Avamys® ist ein nasales Kortikosteroid-Spray mit dem Wirkstoff Fluticasonfuroat.

Fluticasonfuroat ist ein neueres Kortikosteroid mit einer besonders hohen Bindungsaffinität zum Glukokortikoidrezeptor und einer sehr geringen systemischen Aufnahme. Das bedeutet: starke lokale Wirkung in der Nase bei minimalen Nebenwirkungen im restlichen Körper.

Avamys® zeichnet sich zudem durch ein angenehmes Sprühprofil aus – der feine Sprühnebel verteilt sich gleichmäßig in der Nase.

Fluticasonfuroat wirkt als starkes entzündungshemmendes Kortikosteroid in der Nasenschleimhaut:

Wirkmechanismus:

• Bindet an den Glukokortikoidrezeptor in den Zellen der Nasenschleimhaut
• Hemmt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren (Prostaglandine, Leukotriene, Zytokine)
• Reduziert die Einwanderung von Entzündungszellen (Eosinophile, Mastzellen, Lymphozyten)
• Verringert die Schwellung der Nasenschleimhaut

Wirkung auf Symptome:

• Verstopfte Nase
• Nasenlaufen
• Niesen
• Juckreiz
• Auch Augensymptome werden oft gebessert (naso-okulärer Reflex)

Wirkungseintritt: Eine spürbare Besserung tritt häufig schon nach 8 Stunden ein. Die volle Wirkung entwickelt sich über mehrere Tage regelmäßiger Anwendung.

Avamys® ist geeignet für:

• Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren mit allergischer Rhinitis
• Kinder ab 6 Jahren (unter ärztlicher Aufsicht)
• Saisonale und perenniale allergische Rhinitis
• Mäßige bis schwere Symptome, insbesondere nasale Verstopfung

Besonders empfohlen bei:

• Verstopfter Nase als Hauptsymptom
• Unzureichende Wirkung oraler Antihistaminika allein
• Kombination mit oralen Antihistaminika bei schweren Symptomen
• Langzeitbehandlung perennialer Allergien

Nicht geeignet:

• Akute Nasennebenhöhleninfektion (nicht ohne ärztliche Behandlung)
• Nasenbluten oder Nasenverletzungen
• Nach Nasen-OP (bis zur vollständigen Heilung)

Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren:

• Startdosis: 2 Sprühstöße pro Nasenloch einmal täglich (= 55 µg × 2 = 110 µg gesamt)
• Erhaltungsdosis bei Symptomkontrolle: 1 Sprühstoß pro Nasenloch einmal täglich (55 µg gesamt)

Kinder 6–11 Jahre:

• 1 Sprühstoß pro Nasenloch einmal täglich (55 µg gesamt)
• Bei unzureichender Kontrolle: 2 Sprühstöße pro Nasenloch (ärztliche Kontrolle)

Verfügbare Stärke:

• 27,5 µg Fluticasonfuroat pro Sprühstoß (120 Sprühstöße pro Flasche)

Anwendungsdauer:

• Saisonal: Während der gesamten Pollensaison
• Idealerweise 1–2 Wochen vor Pollenflugbeginn starten
• Perennial: Ganzjährig möglich unter ärztlicher Kontrolle

Anwendung:

• Nase vor Gebrauch sanft schnäuzen
• Flasche kräftig schütteln
• Sprühöffnung in das Nasenloch einführen, leicht zur Außenseite geneigt
• Während des Sprühens sanft durch die Nase einatmen
• Nicht nach dem Sprühen die Nase schnäuzen

Wichtige Hinweise:

• Einmal täglich anwenden, möglichst immer zur gleichen Zeit
• Regelmäßige Anwendung ist entscheidend – nicht nur bei Bedarf
• Vor Erstanwendung: Sprühkopf 6-mal pumpen (Priming)
• Nach 30 Tagen Nichtgebrauch: Erneut primen
• Sprühkopf regelmäßig reinigen

Richtige Technik:

• NICHT den Kopf in den Nacken legen
• Spray leicht von der Nasenscheidewand weg richten
• Nicht gleichzeitig schniefen – sanft einatmen genügt

Avamys® darf nicht angewendet werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Fluticasonfuroat oder einen der sonstigen Bestandteile

Vorsicht bei:

• Schwerer Leberinsuffizienz (erhöhte systemische Exposition)
• Gleichzeitiger Behandlung mit Ritonavir oder anderen starken CYP3A4-Hemmern (erhöhte Kortisolsuppression)
• Aktiver oder latenter Tuberkulose
• Unbehandelter Pilzinfektion der Nase
• Kürzliche Nasen-OP oder Nasenverletzung
• Kindern (Langzeitanwendung unter ärztlicher Kontrolle wegen Wachstum)

Schwangerschaft und Stillzeit: Sollte nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung angewendet werden. Die systemische Aufnahme ist minimal, dennoch ärztliche Rücksprache empfohlen.

Sehr häufig (10 % oder mehr):

• Nasenbluten (Epistaxis) – häufigste Nebenwirkung

Häufig (1–10 %):

• Geschwüre der Nasenschleimhaut
• Atemnot (Dyspnoe)
• Kopfschmerzen

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Nasenschmerzen oder -beschwerden
• Nasentrockenheit

Selten:

• Überempfindlichkeitsreaktionen (Urtikaria, Angioödem)
• Anaphylaxie
• Nasenseptumperforation (bei Langzeitanwendung, sehr selten)

Systemische Nebenwirkungen: Bei bestimmungsgemäßer Anwendung sind systemische Kortisoneffekte (Gewichtszunahme, Osteoporose) nicht zu erwarten, da die systemische Bioverfügbarkeit von Fluticasonfuroat nasal bei 0,5 % liegt. Bei Kindern wurde jedoch auch in zugelassener Dosierung über ein verlangsamtes Wachstum berichtet. Bei längerer Anwendung sollte das Wachstum von Kindern deshalb regelmäßig kontrolliert werden.

Hinweis: Nasenbluten tritt häufiger auf, wenn das Spray direkt auf die Nasenscheidewand gesprüht wird. Richtige Anwendungstechnik reduziert dieses Risiko erheblich.

Vorsicht bei gleichzeitiger Einnahme von:

• Ritonavir und andere starke CYP3A4-Hemmer (erhöhen die systemische Fluticason-Exposition, Cushing-Risiko)
• Ketoconazol, Itraconazol (ähnlicher Mechanismus)
• Andere nasale oder inhalative Kortikosteroide (additive Kortisolsuppression)

Keine relevante Interaktion mit:

• Oralen Antihistaminika (sichere und empfohlene Kombination)
• Leukotrien-Antagonisten
• Abschwellenden Nasensprays (kurzzeitig)