Etoricoxib

Etoricoxib ist ein hoch selektiver COX-2-Hemmer der neueren Generation. Das Originalpräparat ist Arcoxia®. Der Wirkstoff hat eine besonders lange Halbwertszeit und muss nur einmal täglich eingenommen werden.

Etoricoxib wird bei Arthrose, rheumatoider Arthritis, Gichtanfällen, Morbus Bechterew und kurzzeitig bei mäßig starken Zahnschmerzen nach Operationen eingesetzt.

In Studien traten Geschwüre, Blutungen und Durchbrüche im oberen Magen-Darm-Trakt unter Etoricoxib zusammengenommen seltener auf als unter Diclofenac. Bei gleichzeitiger Einnahme von niedrig dosierter ASS war dieser Unterschied nicht nachgewiesen.

Etoricoxib hemmt hoch selektiv die Cyclooxygenase-2 (COX-2):

Selektivität:

• Etoricoxib ist etwa 100-fach selektiver für COX-2 als für COX-1
• Damit gehört es zu den selektivsten COX-2-Hemmern

Pharmakokinetik:

• Wirkungseintritt: ca. 30 Minuten
• Maximale Plasmakonzentration: 1–2 Stunden
• Halbwertszeit: ca. 22 Stunden
• Einmal tägliche Einnahme ausreichend

Wirkprofil:

• Stark schmerzlindernd
• Stark entzündungshemmend
• Besonders wirksam bei akuten Entzündungszuständen (Gicht)

Etoricoxib ist geeignet für:

• Arthrose (30–60 mg)
• Rheumatoide Arthritis (60–90 mg)
• Morbus Bechterew (60–90 mg)
• Akuter Gichtanfall (120 mg)
• Kurzzeitig: mäßig starke Zahnschmerzen nach OP (90 mg)

Besonders geeignet bei:

• Patienten mit GI-Risiko (Magenschutz gewünscht)
• Gichtanfällen (schnelle, starke Wirkung)
• Patienten, die eine einmal tägliche Einnahme bevorzugen

Nicht geeignet:

• Bei bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung
• Bei unkontrolliertem Bluthochdruck > 140/90 mmHg
• Bei schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz

Tabletten:

• 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg

Indikationsbezogene Dosierung:

• Arthrose: 30 mg einmal täglich, bei unzureichender Wirkung 60 mg
• Rheumatoide Arthritis: 60 mg einmal täglich, bei unzureichender Wirkung 90 mg
• Morbus Bechterew: 60 mg einmal täglich, bei unzureichender Wirkung 90 mg
• Akuter Gichtanfall: 120 mg einmal täglich (max. 8 Tage)
• Zahnschmerzen (post-OP): 90 mg einmal täglich (max. 3 Tage)

Maximale Tagesdosis: 120 mg

Einnahme:

• Einmal täglich, unabhängig von Mahlzeiten
• Tablette unzerkaut mit Wasser einnehmen
• Möglichst jeden Tag zur gleichen Zeit

Wichtige Hinweise:

• Blutdruck regelmäßig kontrollieren (Etoricoxib kann Blutdruck erhöhen)
• Niedrigste wirksame Dosis verwenden
• Bei Gicht: Behandlung beim Anfall beginnen, max. 8 Tage
• Nicht mit anderen NSAR kombinieren

Etoricoxib darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Etoricoxib
• Bronchospasmus, akuter Rhinitis, Nasenschleimhautschwellungen, Angioödem, Nesselsucht oder allergieartigen Reaktionen nach Einnahme von Acetylsalicylsäure (ASS) oder NSAR einschließlich COX-2-Hemmern
• Aktiven Magen-Darm-Geschwüren oder -Blutungen
• Entzündlichen Darmerkrankungen
• Ischämischer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz (NYHA II–IV)
• Unkontrolliertem Bluthochdruck (> 140/90 mmHg)
• Zustand nach Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder zerebrovaskulären Erkrankungen
• Schwerer Leberinsuffizienz
• Schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min)
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren

Vorsicht bei:

• Kardiovaskulären Risikofaktoren
• Leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung
• Ödemen

Häufig (1–10 %):

• Bluthochdruck (häufiger als bei anderen NSAR)
• Kopfschmerzen, Schwindel
• Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Sodbrennen)
• Ödeme
• Müdigkeit
• Erhöhte Leberwerte

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Herzinsuffizienz
• Hautausschlag

Selten, aber ernst:

• Kardiovaskuläre Ereignisse
• Schwere Hautreaktionen
• Leberschäden

Blutdruckanstieg: Etoricoxib kann den Blutdruck stärker erhöhen als andere NSAR. Regelmäßige Kontrolle ist wichtig.

Erhöhtes Blutungsrisiko mit:

• Antikoagulanzien (Warfarin – INR kontrollieren)
• ASS (niedrig dosiert)

Wirkungsabschwächung von:

• ACE-Hemmern, Sartanen
• Diuretika

Erhöhte Spiegel von:

• Lithium
• Methotrexat

Vorsicht mit:

• Oralen Kontrazeptiva (Etoricoxib kann Ethinylestradiol-Spiegel erhöhen)
• Rifampicin (senkt Etoricoxib-Spiegel)