DoloPosterine® N (Cinchocain)

DoloPosterine® ist ein rezeptpflichtiges Kombipräparat zur Behandlung von Hämorrhoiden, das KEIN Kortikosteroid enthält. Stattdessen wird Bufexamac – ein nicht-steroidaler entzündungshemmender Wirkstoff (NSAID) – mit dem Lokalanästhetikum Lidocain kombiniert.

DoloPosterine® ist als Rektalcreme und als Zäpfchen verfügbar. Es wird bei Hämorrhoiden, Analekzem und Analfissuren eingesetzt, wenn eine kortisonfreie Behandlung bevorzugt wird.

Hinweis: Bufexamac ist in einigen Darreichungsformen von der EMA eingeschränkt worden (dermal). Die rektale Anwendung ist in Deutschland weiterhin erhältlich.

DoloPosterine® kombiniert zwei Wirkstoffe:

1. Bufexamac (nicht-steroidaler Entzündungshemmer):

• Hemmt die Cyclooxygenase (COX) lokal
• Reduziert Prostaglandin-Synthese in der entzündeten Schleimhaut
• Entzündungshemmende Wirkung ohne Kortison
• Keine Hautatrophie bei längerer Anwendung
• Abschwellende und juckreizlindernde Wirkung

2. Lidocain (Lokalanästhetikum):

• Örtliche Betäubung
• Blockiert Natriumkanäle der Schmerzfasern
• Lindert Schmerzen, Brennen und Juckreiz
• Wirkungseintritt innerhalb weniger Minuten
• Wirkdauer: 1–2 Stunden

Kombinierte Wirkung: Lidocain sorgt für Schmerzlinderung, während Bufexamac die zugrunde liegende Entzündung bekämpft.

DoloPosterine® ist geeignet für:

• Hämorrhoiden Grad I und II
• Analekzem
• Oberflächliche Analfissuren
• Proktitis

Besonders empfohlen bei:

• Patienten, die kein Kortison verwenden möchten oder dürfen
• Wiederholte Hämorrhoidalbeschwerden (kein Atrophie-Risiko)
• Milde bis mäßige Beschwerden

Nicht geeignet:

• Schwere Hämorrhoiden (Grad III–IV)
• Überempfindlichkeit gegen Bufexamac oder Lidocain
• Infektionen im Anwendungsbereich (Pilze, Viren)
• Bekannte Kontaktallergie gegen Bufexamac

Rektalcreme:

• 2–3 × täglich dünn auftragen
• Bei akuten Beschwerden initial häufiger
• Nach Besserung: 1–2 × täglich

Zäpfchen:

• 1 Zäpfchen 2–3 × täglich rektal einführen
• Nach Besserung: 1 × täglich

Anwendungsdauer:

• Empfohlen: 1–2 Wochen
• Maximal 3–4 Wochen ohne ärztliche Neubeurteilung
• Kein striktes Zeitlimit wie bei Kortikosteroid-Präparaten, aber ärztliche Kontrolle empfohlen

Verfügbare Darreichungsformen:

• DoloPosterine® Rektalcreme (mit Applikator)
• DoloPosterine® Zäpfchen

Rektalcreme:

• Analregion vor Anwendung sanft reinigen und trocknen
• Dünne Schicht auftragen (äußerlich)
• Bei inneren Hämorrhoiden: Applikator verwenden
• Hände nach Anwendung waschen

Zäpfchen:

• Vorzugsweise nach dem Stuhlgang einführen
• Zäpfchen mit angefeuchteten Fingern einführen
• Abgerundetes Ende zuerst

Wichtige Hinweise:

• Bei erstmaliger Anwendung auf allergische Reaktion achten
• Wenn sich Beschwerden verschlimmern oder nach 1 Woche nicht bessern: Arzt aufsuchen
• Nicht bei blutenden Hämorrhoiden ohne ärztliche Abklärung
• Latex-Kondome können durch den Salbengrundstoff beschädigt werden

Allgemeine Maßnahmen:

• Ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Trinken
• Starkes Pressen beim Stuhlgang vermeiden
• Analregion nach Stuhlgang sanft reinigen

DoloPosterine® N darf nicht angewendet werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Cinchocain oder einen der sonstigen Bestandteile
• Kindern unter 12 Jahren

Vorsicht bei:

• Pilzbefall im Anwendungsbereich (zusätzlich ist ein örtlich wirksames Mittel gegen Pilze erforderlich)

Sonstige Bestandteile: Butylhydroxytoluol (Creme und Zäpfchen) kann örtlich begrenzt Hautreizungen (z. B. Kontaktdermatitis), Reizungen der Augen und der Schleimhäute hervorrufen. Cetylstearylalkohol (Creme) kann örtlich begrenzt Hautreizungen (z. B. Kontaktdermatitis) hervorrufen.

Schwangerschaft und Stillzeit: Zur Anwendung in der Schwangerschaft liegen keine hinreichenden Daten vor. In der Schwangerschaft nur anwenden, wenn Ihr Arzt dies nach strenger Prüfung für notwendig hält. Ob Cinchocain in die Muttermilch übertritt, ist nicht bekannt; in der Stillzeit nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung durch Ihren Arzt anwenden.

Gelegentlich (0,1–1 %):

• Brennen am Applikationsort (vorübergehend)
• Lokaler Juckreiz
• Hautrötung

Selten:

• Kontaktallergische Reaktion auf Bufexamac
• Kontaktdermatitis (kann sich als Verschlimmerung der Symptome äußern)
• Allergische Reaktion auf Lidocain (sehr selten)

Hinweis zu Kontaktallergie: Bufexamac hat ein gewisses Potenzial zur Kontaktsensibilisierung. Dies war der Grund für Einschränkungen bei der dermalen Anwendung in einigen Ländern. Bei der rektalen Anwendung ist das Risiko geringer. Wenn sich die Symptome unter der Behandlung verschlimmern, könnte eine Kontaktallergie vorliegen – sofort absetzen und Arzt konsultieren.

Klinisch relevante Wechselwirkungen: Bei der rektalen Anwendung sind systemische Wechselwirkungen praktisch ausgeschlossen.

Theoretisch möglich:

• Andere Lokalanästhetika: Additive Lidocain-Wirkung
• Latex-Kondome: Können durch den Salbengrundstoff beschädigt werden

Hinweis: Die systemische Aufnahme von Bufexamac und Lidocain aus rektaler Anwendung ist zu gering für klinisch relevante Arzneimittelwechselwirkungen.