Ceftriaxon

Ceftriaxon ist ein Breitspektrum-Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine (3. Generation). Es wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt, darunter Gonorrhoe (Tripper).

Bei Gonorrhoe ist Ceftriaxon das Mittel der Wahl, da viele Gonokokken-Stämme gegen andere Antibiotika resistent geworden sind. Die Behandlung erfolgt als einmalige Injektion, oft in Kombination mit oralem Azithromycin.

Ceftriaxon muss von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden.

Ceftriaxon wirkt bakterizid durch Hemmung der Zellwandsynthese:

Wirkmechanismus:

• Bindet an Penicillin-bindende Proteine (PBPs) der Bakterien
• Hemmt die Quervernetzung des Peptidoglykans
• Die bakterielle Zellwand wird instabil
• Die Bakterien platzen und sterben ab

Vorteile bei Gonorrhoe:

• Einmalbehandlung ausreichend
• Erreicht hohe Gewebekonzentrationen
• Niedrige Resistenzraten

Pharmakokinetik:

• Lange Halbwertszeit (ca. 8 Stunden)
• Gute Penetration in alle Gewebe
• Teilweise renale, teilweise biliäre Ausscheidung

Ceftriaxon ist geeignet bei:

• Unkomplizierter Gonorrhoe (genital, pharyngeal, rektal)
• Gonorrhoe in der Schwangerschaft
• Disseminierter Gonokokken-Infektion
• Anderen schweren bakteriellen Infektionen

Standardbehandlung Gonorrhoe: Ceftriaxon 500 mg i.m. (intramuskulär) einmalig PLUS Azithromycin 2 g oral einmalig

Nicht geeignet bei:

• Schwerer Penicillin-Allergie (Kreuzallergie möglich)
• Neugeborenen, die Kalzium-Infusionen benötigen oder voraussichtlich benötigen werden

Gonorrhoe – unkompliziert:

• 500 mg intramuskulär als Einmaldosis
• Plus Azithromycin 2 g oral

Gonorrhoe mit Komplikationen:

• 1-2 g intravenös alle 24 Stunden
• Für 7-14 Tage

Verfügbare Stärken:

• Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung: 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g

Hinweis: Die Injektion erfolgt in eine große Muskelgruppe (meist Gesäß). Bei Gabe von >1 g auf zwei Injektionsstellen aufteilen.

Verabreichung: Ceftriaxon wird von medizinischem Fachpersonal als Injektion verabreicht. Es ist nicht zur Selbstanwendung geeignet.

Bei Gonorrhoe:

• Eine einmalige Injektion in den Gesäßmuskel
• Zusammen mit oralem Azithromycin (2 g Einmaldosis)
• Nachkontrolle nach 2 Wochen empfohlen

Nach der Behandlung:

• Sexuelle Abstinenz für 7 Tage
• Alle Sexualpartner der letzten 60 Tage informieren und behandeln
• Test auf weitere STI empfohlen (HIV, Syphilis, Chlamydien)

Ceftriaxon darf nicht angewendet werden bei:

• Schwerer Überempfindlichkeit gegen Cephalosporine
• Bekannter schwerer Überempfindlichkeit (z. B. anaphylaktische Reaktion) gegen andere Betalaktam-Antibiotika (Penicilline, Monobaktame und Carbapeneme)
• Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie
• Neugeborenen, die Kalzium-Infusionen erhalten

Vorsicht bei:

• Penicillin-Allergie (ca. 10% Kreuzallergie)
• Niereninsuffizienz
• Lebererkrankungen
• Gallensteinleiden (kann Gallensludge verursachen)

Schwangerschaft: Kann bei entsprechender Indikation angewendet werden. Bei Gonorrhoe in der Schwangerschaft ist Ceftriaxon Mittel der Wahl.

Stillzeit: Geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Anwendung möglich.

Häufig (1-10%):

• Durchfall
• Schmerzen an der Injektionsstelle
• Erhöhte Leberwerte
• Hautausschlag

Gelegentlich:

• Übelkeit, Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Pilzinfektionen (Mundsoor, vaginal)
• Blutbildveränderungen

Selten:

• Allergische Reaktionen
• Pseudomembranöse Kolitis
• Gallensteine/Gallensludge
• Nierensteine

Jarisch-Herxheimer-Reaktion: Bei Behandlung von Syphilis kann Fieber und Verschlechterung auftreten.

Kontraindiziert bei Neugeborenen:

• Kalziumhaltige Infusionslösungen (tödliche Ausfällungen möglich)

Wechselwirkungen:

• Antikoagulantien – verstärkte Blutungsneigung
• Aminoglykoside – synergistische Wirkung (bei schweren Infektionen gewünscht)

Keine Wechselwirkungen mit:

• Hormoneller Verhütung
• Den meisten oralen Medikamenten