Was ist Alvesco?
Alvesco ist ein inhalatives Kortikoid (ICS), das den Wirkstoff Ciclesonid enthält. Es ist ein Prodrug, das erst in der Lunge zum aktiven Wirkstoff umgewandelt wird – dadurch treten weniger lokale Nebenwirkungen wie Mundsoor auf.
Ciclesonid hat eine hohe Lipophilie und eine lange Wirkdauer, sodass Alvesco nur einmal täglich inhaliert werden muss. Es ist besonders gut verträglich und eignet sich für Patienten, die unter Heiserkeit oder Mundsoor leiden.
Alvesco ist als Dosieraerosol in verschiedenen Stärken erhältlich.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Ciclesonid
Ciclesonid ist ein Prodrug mit lokalspezifischer Aktivierung:
Aktivierung: 1. Ciclesonid ist selbst kaum aktiv 2. In der Lunge wird es durch Esterasen zum aktiven Desisobutyryl-Ciclesonid (des-CIC) umgewandelt 3. Des-CIC hat eine 100-fach höhere Affinität zum Glukokortikoidrezeptor
Vorteile des Prodrug-Konzepts:
- Im Mund kaum Aktivierung → weniger Mundsoor
- Sehr hohe Lungengängigkeit
- Geringe systemische Verfügbarkeit
- Einmal-tägliche Dosierung möglich
Entzündungshemmende Wirkung:
- Reduziert Entzündungszellen und Mediatoren
- Vermindert Schleimhautschwellung
- Senkt bronchiale Hyperreagibilität
Für wen ist es geeignet?
Alvesco ist geeignet für:
- Asthma bronchiale bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren
- Patienten mit lokalen Nebenwirkungen unter anderen ICS
- Wenn einmal tägliche Dosierung gewünscht ist
Vorteile:
- Nur einmal täglich
- Weniger Mundsoor und Heiserkeit
- Gute Verträglichkeit
- Hohe Lipophilie
Einschränkungen:
- Nicht für Kinder unter 12 Jahren zugelassen
- Nicht zur Akutbehandlung
Verfügbare Dosierungen
Alvesco Dosieraerosol:
- 80 µg pro Hub
- 160 µg pro Hub
Dosierung bei Asthma:
- Leicht bis mittelschwer: 80-160 µg einmal täglich
- Mittelschwer bis schwer: 320 µg einmal täglich (2 Hübe à 160 µg)
- Maximum: 640 µg pro Tag (selten nötig)
Zeitpunkt: Einmal täglich, vorzugsweise abends.
Einnahmehinweise
Dosieraerosol: 1. Schutzkappe entfernen 2. Spray gut schütteln 3. Tief ausatmen 4. Mundstück mit Lippen umschließen 5. Langsam und tief einatmen, dabei sprühen 6. Atem 10 Sekunden anhalten 7. Langsam ausatmen
Mit Spacer:
- Spray in Spacer sprühen
- Normal 5-6 Mal ein- und ausatmen
- Verbessert die Wirkstoffdeposition
Wichtig:
- Regelmäßig anwenden, auch ohne Beschwerden
- Mund nach Inhalation ausspülen (auch wenn Risiko geringer)
- Bei Wechsel von anderem ICS: Äquivalenzdosen beachten
Gegenanzeigen
Nicht anwenden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Ciclesonid
- Kindern unter 12 Jahren
Vorsicht bei:
- Lungentuberkulose
- Atemwegsinfektionen
- Schwerer Leberinsuffizienz (Prodrug-Aktivierung könnte verändert sein)
Schwangerschaft: Begrenzte Daten. Nur bei klarer Indikation.
Stillzeit: Unbekannt, ob es in die Muttermilch übergeht.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Kopfschmerzen
- Nasopharyngitis
Gelegentlich:
- Dysphonie (Heiserkeit) – aber seltener als bei anderen ICS
- Mundsoor – seltener als bei anderen ICS
- Husten
- Übelkeit
Selten:
- Paradoxer Bronchospasmus
- Allergische Reaktionen
Systemische Effekte: Bei hohen Dosen und Langzeittherapie möglich, aber geringer als bei anderen ICS.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen:
- CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Ritonavir) – erhöhte Ciclesonid-Exposition möglich
- Geringer als bei Fluticason, da Ciclesonid weniger über CYP3A4 metabolisiert wird
Keine relevante Wechselwirkung mit:
- Den meisten gängigen Medikamenten
- Hormoneller Verhütung
Häufige Fragen
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Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.