Qu'est-ce que Valaciclovir ?
Le valaciclovir est une prodrogue qui est transformée en aciclovir dans l'organisme. Il offre le même effet antiviral contre les virus de l'herpès, mais il est mieux absorbé par l'organisme. Des concentrations de substance active plus élevées peuvent ainsi être atteintes, et la prise est plus simple (moins de comprimés par jour).
Ce médicament est utilisé pour le traitement et la prophylaxie de l'herpès génital, de l'herpès labial et du zona. En cas d'herpès génital, le valaciclovir est souvent le choix privilégié en raison de son schéma posologique plus pratique.
Le valaciclovir est connu sous le nom de marque Valtrex®.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Valaciclovir
Le valaciclovir est rapidement transformé en aciclovir dans l'organisme :
Pharmacocinétique :
- Après une prise orale, le valaciclovir est transformé rapidement et presque complètement en aciclovir
- La biodisponibilité de l'aciclovir après la prise de 1000 mg de valaciclovir est de 54 %
- La biodisponibilité de l'aciclovir issu du valaciclovir est environ 3,3 à 5,5 fois plus élevée qu'après la prise de comprimés d'aciclovir
- Des concentrations d'aciclovir plus élevées dans le sang sont possibles
Mécanisme d'action (identique à celui de l'aciclovir) : 1. Activation par la thymidine kinase virale 2. Inhibition de l'ADN polymérase virale 3. Terminaison de la chaîne d'ADN 4. Arrêt de la multiplication virale
Avantages par rapport à l'aciclovir :
- Meilleure absorption intestinale
- Concentrations de substance active plus élevées
- Moins de comprimés par jour
- Meilleure observance
À qui s'adresse-t-il ?
Le valaciclovir convient en cas de :
- Herpès génital (primo-infection et récidives)
- Traitement suppressif en cas d'herpès génital fréquent
- Herpès labial
- Zona
- Réduction du risque de transmission au partenaire
Avantages :
- Prise plus simple que l'aciclovir
- Bien adapté à la prophylaxie au long cours
- Réduction démontrée de la transmission au partenaire
Mêmes limites que l'aciclovir :
- Ne guérit pas l'herpès
- Doit être commencé tôt
- Adaptation de la dose en cas d'insuffisance rénale
Dosages disponibles
Herpès génital – primo-infection :
- 500 mg 2 fois par jour
- Les primo-infections pouvant être plus sévères, il peut être nécessaire de prolonger le traitement à 10 jours
Herpès génital – récidive :
- 500 mg 2 fois par jour pendant 3 à 5 jours
Traitement suppressif :
- 500 mg 1 fois par jour (en cas de <10 récidives/an)
- 1000 mg 1 fois par jour (en cas de ≥10 récidives/an)
- 500 mg 1 fois par jour pour réduire la transmission
Herpès labial :
- 2000 mg 2 fois par jour pendant 1 jour (à 12 heures d'intervalle)
Zona :
- 1000 mg 3 fois par jour pendant 7 jours
Dosages disponibles :
- Comprimés à 500 mg
- Comprimés à 1000 mg
Forme et tailles de conditionnement
Le catalogue des médicaments répertorie 3 présentations : 2 dosages en 3 conditionnements. Les conditionnements vont de 10 à 42 unités.
- Forme pharmaceutique
- Filmtablette
- Dosages
- 500 mg, 1000 mg
- Tailles de conditionnement
- 10 unités, 42 unités, 21 unités
| Dosage | Conditionnement | PZN | Durée |
|---|---|---|---|
| 500 mg | 10 unités | 05486272 | 1 jour |
| 500 mg | 42 unités | 05116486 | 42 jours |
| 1000 mg | 21 unités | 05486303 | 1 jour |
Conditionnements référencés dans le catalogue allemand des médicaments. Leur disponibilité actuelle et leurs prix figurent dans l'aperçu des prix.
Le Pharmazentralnummer (PZN) est l'identifiant unique d'un conditionnement en Allemagne.
La durée est la valeur inscrite au catalogue pour la posologie usuelle. La durée réelle dépend de la dose fixée par le médecin.
Conseils de prise
Prise :
- Avec beaucoup d'eau (au moins 200 ml)
- Pendant ou en dehors des repas
- En cas de prises multiples : intervalles réguliers
En cas de poussée aiguë :
- Commencer le plus tôt possible
- Idéalement dès les premiers picotements
- Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est l'effet
Traitement suppressif :
- Chaque jour à peu près à la même heure
- Ne pas oublier – une prise régulière est importante
- Un essai d'arrêt est possible après 6-12 mois
Important : Buvez suffisamment pendant le traitement afin de protéger les reins.
Contre-indications
Ne pas utiliser en cas de :
- Hypersensibilité au valaciclovir ou à l'aciclovir
Adaptation de la dose en cas de :
- Insuffisance rénale (important !)
- Patients âgés
- Déshydratation
Grossesse et allaitement : Peut être utilisé si l'indication le justifie. Longue expérience, aucun risque connu pour l'enfant.
Effets secondaires possibles
Fréquents (1-10 %) :
- Maux de tête
- Nausées
Peu fréquents (0,1-1 %) :
- Vertiges
- Douleurs abdominales
- Vomissements
- Éruption cutanée
- Photosensibilité
Rares (en particulier à doses élevées/en cas d'insuffisance rénale) :
- Symptômes neurologiques (confusion, hallucinations)
- Problèmes rénaux
- Microangiopathie thrombotique (chez les patients immunodéprimés)
Par rapport à l'aciclovir : Profil d'effets indésirables similaire, puisque le valaciclovir est transformé en aciclovir.
Interactions
Interactions :
- Médicaments néphrotoxiques – sollicitation rénale cumulée
- Mycophénolate – concentrations augmentées
- Cimétidine, probénécide – élimination ralentie
En cas d'insuffisance rénale : Une réduction de la dose est nécessaire, car l'aciclovir est éliminé par les reins.
Pas d'influence significative sur :
- La contraception hormonale
- Les médicaments courants du quotidien
Questions fréquentes
Le valaciclovir est une prodrogue qui devient de l'aciclovir dans l'organisme. Il est mieux absorbé (biodisponibilité de l'aciclovir environ 3,3 à 5,5 fois plus élevée), de sorte que moins de comprimés par jour sont nécessaires. L'effet est identique.
La prise quotidienne de 500 mg de valaciclovir réduit d'environ 50 % le risque de transmission au partenaire. En combinaison avec des préservatifs, le risque peut être encore réduit, mais jamais ramené à zéro.
Le traitement suppressif peut être poursuivi pendant des années. Dans des études, une prise sûre a été documentée sur plus de 10 ans. Un essai d'arrêt après 6-12 mois permet de voir si la fréquence des récidives a diminué.
L'effet est le même, mais la prise est plus pratique (2 fois au lieu de 5 fois par jour). Pour la prophylaxie au long cours et en cas de problèmes d'observance, le valaciclovir est souvent le meilleur choix. Le prix est plus élevé.
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