Trulicity

Trulicity contient la substance active dulaglutide, un agoniste des récepteurs du GLP-1 administré une fois par semaine en injection sous-cutanée. Il est autorisé pour le traitement du diabète sucré de type 2 chez l'adulte.

Le dulaglutide est constitué d'un analogue du GLP-1 couplé à un fragment d'immunoglobuline. Cette construction prolonge la durée d'action à une semaine. Le stylo unidose prêt à l'emploi rend l'utilisation particulièrement simple – l'aiguille est déjà intégrée et n'est pas visible.

Trulicity est fabriqué par Eli Lilly. L'étude REWIND a montré un bénéfice cardiovasculaire, y compris chez des patients à risque plus faible.

Le dulaglutide agit comme un agoniste des récepteurs du GLP-1 à longue durée d'action :

Stimulation de l'insuline (glucodépendante) :

• Favorise la sécrétion d'insuline en cas de glycémie élevée
• Hypoglycémie possible même en monothérapie (fréquent, 1-10 %)

Inhibition du glucagon :

• Diminue la sécrétion de glucagon
• Réduit la production hépatique de glucose

Ralentissement de la vidange gastrique :

• Pics glycémiques postprandiaux moins marqués

Réduction de l'appétit :

• Action centrale sur les centres de la satiété
• Favorise la perte de poids

Protection cardiovasculaire : L'étude REWIND a montré une réduction des événements cardiovasculaires graves.

Trulicity convient :

• Aux adultes atteints de diabète de type 2, en association avec d'autres antidiabétiques
• Aux patients qui préfèrent une injection hebdomadaire
• En cas de contrôle insuffisant par la metformine seule ou en association
• Aux patients présentant un risque cardiovasculaire

Ne convient pas :

• Diabète de type 1
• Acidocétose diabétique
• Pancréatite confirmée lors d'un traitement antérieur par dulaglutide
• Maladies gastro-intestinales sévères
• Grossesse et allaitement

Stylo prérempli (unidose) pour injection sous-cutanée :

• 0,75 mg une fois par semaine (dose initiale)
• 1,5 mg une fois par semaine
• 3,0 mg une fois par semaine
• 4,5 mg une fois par semaine (dose maximale)

Augmentation de la dose :

• Commencer par 0,75 mg pendant au moins 4 semaines
• Augmentation par intervalles de 4 semaines selon les besoins

Administration :

• Une fois par semaine, le même jour de la semaine
• Injection sous-cutanée dans le ventre, la cuisse ou le haut du bras
• Indépendamment des repas et de l'heure de la journée

Utilisation du stylo : 1. Retirer le capuchon 2. Poser le stylo sur la peau et le déverrouiller 3. Appuyer sur le bouton d'injection et le maintenir enfoncé 4. Attendre le clic (l'injection dure environ 5 secondes) 5. Retirer le stylo – l'aiguille est automatiquement recouverte

Dose oubliée : La rattraper dès que possible s'il reste au moins 3 jours (72 heures) avant la prochaine dose habituelle, puis revenir au jour habituel de la semaine. S'il reste moins de 3 jours avant la prochaine dose, sauter la dose oubliée.

Trulicity ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité au dulaglutide

Prudence en cas de :

• Antécédents de pancréatite
• Maladie gastro-intestinale sévère
• Insuffisance rénale sévère
• Rétinopathie diabétique

Grossesse/allaitement : L'utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée. Trulicity ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Très fréquent (>10 %) :

• Nausées
• Diarrhée
• Vomissements
• Douleurs abdominales

Fréquent (1-10 %) :

• Diminution de l'appétit
• Fatigue
• Dyspepsie (troubles digestifs)
• Constipation
• Flatulences
• Réactions au site d'injection

Peu fréquent :

• Calculs biliaires
• Tachycardie

Rare :

• Pancréatite (inflammation aiguë du pancréas)

Remarque : Les troubles gastro-intestinaux sont les plus marqués en début de traitement et lors de l'augmentation de la dose. Ils s'améliorent généralement en 2-4 semaines.

Insuline et sulfamides hypoglycémiants : Risque d'hypoglycémie accru. Une réduction de la dose peut être nécessaire.

Médicaments oraux : Le ralentissement de la vidange gastrique peut influencer l'absorption. Le plus souvent sans pertinence clinique.

Warfarine : Contrôler l'INR en début de traitement.