Prothyrid

Prothyrid est un médicament combiné associant la lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3) pour le traitement de l'hypothyroïdie. Il contient les deux hormones thyroïdiennes dans un rapport spécifique et est utilisé lorsqu'un traitement par T4 seule ne suffit pas.

Comme Novothyral, Prothyrid s'adresse aux patients qui continuent de ressentir des symptômes d'hypothyroïdie malgré des valeurs de TSH normales sous monothérapie par L-thyroxine. Le rapport entre T4 et T3 diffère de celui de Novothyral, ce qui permet un ajustement plus fin de la posologie.

La prescription est établie de manière individuelle par l'endocrinologue ou l'interniste traitant.

Le médicament contient deux hormones thyroïdiennes.

La lévothyroxine (T4) est la forme synthétique de l'hormone que la thyroïde produit majoritairement. Elle agit comme forme de réserve : l'organisme la convertit selon ses besoins en T3 active. Il en résulte un taux stable.

La liothyronine (T3) est déjà la forme active. Elle agit plus rapidement, mais aussi moins longtemps.

L'association est autorisée pour le traitement de l'hypothyroïdie. En pratique, elle est surtout envisagée lorsque des troubles persistent sous lévothyroxine seule, alors que les valeurs sanguines sont normales. C'est l'examen médical, sur la base des valeurs sanguines, qui détermine si c'est le cas dans chaque situation individuelle.

Comme l'action de la part de T3 s'installe plus rapidement, l'organisme réagit de manière plus sensible aux changements de dose qu'avec un médicament contenant uniquement de la T4. Même de petits écarts peuvent provoquer des palpitations, de l'agitation ou des troubles du sommeil.

Prothyrid peut convenir :

• Aux patients atteints d'hypothyroïdie présentant une réponse insuffisante à la L-thyroxine
• En cas de diminution avérée ou suspectée de la conversion de la T4 en T3
• Après évaluation médicale, comme alternative à Novothyral

Le traitement standard reste la L-thyroxine en monothérapie.

Prudence particulière :

• En cas de maladie coronarienne
• En cas de troubles du rythme cardiaque
• Chez les femmes ménopausées présentant un risque accru d'ostéoporose
• Chez les patients âgés présentant des facteurs de risque cardiovasculaire

Dosage disponible :

• 100 mcg de lévothyroxine + 10 mcg de liothyronine par comprimé

Posologie :

• Individuelle, selon les résultats biologiques (TSH, fT3, fT4)
• Généralement 1 comprimé par jour
• Contrôles rapprochés lors d'un changement de traitement

• Une fois par jour le matin, à jeun, au moins une demi-heure avant le petit-déjeuner, avec un peu d'eau.
• L'intervalle avant le repas est important : la nourriture, en particulier le café, le lait et les produits à base de soja, diminue l'absorption.
• La dose est fixée par le médecin et augmentée lentement — avec une prudence particulière chez les personnes âgées et en cas de maladie cardiaque.
• Ne pas augmenter la dose ni arrêter le traitement de votre propre initiative. Même si rien ne semble changer : l'effet s'installe sur plusieurs semaines.

Intervalles avec d'autres médicaments

• Au moins deux heures d'intervalle avec les produits contenant du calcium, du magnésium ou du fer, ainsi qu'avec les médicaments contre les brûlures d'estomac.
• Au moins quatre à cinq heures d'intervalle avec la colestyramine et les produits similaires.

Oubli d'une prise : Si vous vous en rendez compte le matin même, vous pouvez encore prendre le comprimé. Sinon, poursuivez normalement le lendemain — ne prenez pas de dose double.

Contrôle : Après chaque modification de dose et après un changement de médicament, les valeurs sanguines doivent être contrôlées, généralement au bout de six à huit semaines.

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité à l'un des composants.
• Hyperthyroïdie non traitée.
• Insuffisance corticosurrénalienne non traitée.
• Dysfonctionnement non traité de l'hypophyse avec atteinte surrénalienne.
• Infarctus du myocarde récent, myocardite aiguë, inflammation aiguë de toutes les couches de la paroi cardiaque.

À clarifier avec un médecin avant l'utilisation : Maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle, hypothyroïdie de longue date, âge avancé ainsi qu'une hypothyroïdie sévère. Dans ces cas, la dose est ajustée de manière particulièrement lente.

Pas destiné à la perte de poids. Les hormones thyroïdiennes ne conviennent pas à cet usage ; en cas de fonction thyroïdienne normale, des doses plus élevées peuvent provoquer des effets indésirables graves, voire potentiellement mortels.

Lorsque la dose est correctement ajustée, les effets indésirables sont rares. S'ils surviennent, ce sont généralement des signes d'une dose trop élevée — l'organisme réagit alors comme en cas d'hyperthyroïdie :

• Palpitations, pouls rapide ou irrégulier
• Agitation intérieure, nervosité, tremblements
• Troubles du sommeil
• Transpiration accrue, sensibilité à la chaleur
• Perte de poids malgré une alimentation inchangée
• Diarrhée
• Maux de tête, faiblesse musculaire, crampes musculaires
• Chez les femmes : troubles du cycle menstruel

Ces signes doivent faire l'objet d'un avis médical ; un ajustement de la dose suffit généralement.

Rarement : Réactions d'hypersensibilité cutanées. En cas d'utilisation prolongée de doses plus élevées, la densité osseuse peut diminuer.

Consultez immédiatement un médecin en cas de : tachycardie persistante, troubles du rythme cardiaque, douleurs thoraciques ou essoufflement.

L'effet peut être diminué par :

• Les produits contenant du calcium, du magnésium ou du fer ainsi que les médicaments contre les brûlures d'estomac (respecter l'intervalle)
• La colestyramine, le colestipol, le sévélamer
• Certains antiépileptiques (carbamazépine, phénytoïne), la rifampicine
• Les aliments contenant du soja et les compléments alimentaires

L'effet d'autres médicaments peut être modifié :

• Anticoagulants de type coumarinique : Le risque de saignement peut augmenter ; les paramètres de coagulation doivent être contrôlés.
• Médicaments hypoglycémiants et insuline : Les besoins peuvent changer ; la glycémie doit être contrôlée plus étroitement.
• Glycosides cardiaques : Leur effet peut diminuer.

Autres : L'amiodarone, les produits de contraste iodés et le lithium influencent la fonction thyroïdienne. Les médicaments contenant des œstrogènes peuvent augmenter les besoins.

Veuillez indiquer tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux non soumis à prescription médicale.