Qu'est-ce que Nitrofurantoïne ?
La nitrofurantoïne est un antibiotique spécialement développé pour le traitement des infections urinaires. Elle se concentre dans l'urine et y agit contre les agents pathogènes les plus fréquents des cystites.
Ce médicament est utilisé depuis plus de 60 ans et présente toujours de faibles taux de résistance. Il convient particulièrement aux femmes souffrant d'infections urinaires récidivantes, car il peut également être utilisé en prophylaxie au long cours.
Les noms de marque connus sont Furadantin®, Nifurantin® et des génériques.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Nitrofurantoin
La nitrofurantoïne exerce une action bactéricide par plusieurs mécanismes :
Mécanisme d'action : Après sa pénétration dans la cellule bactérienne, la nitrofurantoïne est réduite en intermédiaires réactifs qui :
- Endommagent l'ADN bactérien
- Inhibent les protéines ribosomiques
- Perturbent la synthèse de la paroi cellulaire
Particularités :
- Les agents acidifiant l'urine augmentent son efficacité, les agents alcalinisant l'urine la diminuent
- Se concentre dans les voies urinaires
- Pratiquement aucun effet systémique
- Taux de résistance très faible
Spectre d'action :
- E. coli (agent pathogène le plus fréquent)
- Entérocoques
- Staphylococcus saprophyticus
- Action limitée : Klebsiella, Enterobacter
À qui s'adresse-t-il ?
La nitrofurantoïne convient pour :
- Les infections urinaires aiguës non compliquées
- Les infections urinaires récidivantes
- La prophylaxie au long cours en cas de récidives fréquentes
Particulièrement adaptée pour :
- Infections à E. coli
- Femmes ayant plusieurs infections par an
- Alternative en cas d'échec de la fosfomycine
Non adaptée en cas de :
- Pyélonéphrite (effet systémique trop faible)
- Insuffisance rénale (DFG estimé <45 ml/min)
- Grossesse au cours du dernier trimestre
- Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
Dosages disponibles
Infection urinaire aiguë :
- 100 mg 2x par jour pendant 5-7 jours OU
- 50 mg 4x par jour pendant 5-7 jours
Forme macrocristalline (à libération prolongée) :
- 100 mg 2x par jour (mieux tolérée)
Prophylaxie :
- 50-100 mg le soir ou après un rapport sexuel
Formes disponibles :
- Gélules 50 mg, 100 mg
- Gélules à libération prolongée 100 mg (macrocristaux)
- Suspension pour enfants
Forme et tailles de conditionnement
Le catalogue des médicaments répertorie une présentation : un dosage en un conditionnement.
- Forme pharmaceutique
- Retardkapsel
- Dosages
- 100 mg
- Tailles de conditionnement
- 20 unités
| Dosage | Conditionnement | PZN | Durée |
|---|---|---|---|
| 100 mg | 20 unités | 01272953 | 1 jour |
Conditionnements référencés dans le catalogue allemand des médicaments. Leur disponibilité actuelle et leurs prix figurent dans l'aperçu des prix.
Le Pharmazentralnummer (PZN) est l'identifiant unique d'un conditionnement en Allemagne.
La durée est la valeur inscrite au catalogue pour la posologie usuelle. La durée réelle dépend de la dose fixée par le médecin.
Conseils de prise
Prise :
- À prendre pendant le repas ou juste après
- La prise avec de la nourriture améliore la tolérance et l'absorption du principe actif
- À prendre avec beaucoup d'eau
Durée du traitement :
- Infection aiguë : 5-7 jours (à prendre jusqu'au bout !)
- Prophylaxie : possible à long terme sous contrôle médical
Important :
- Boire beaucoup
- Terminer entièrement le traitement
- Ne pas croquer les formes à libération prolongée
En cas de prophylaxie : Prise le soir ou après un rapport sexuel (post-coïtale).
Contre-indications
La nitrofurantoïne ne doit pas être prise en cas de :
- Insuffisance rénale (DFG estimé <45 ml/min)
- Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
- Porphyrie aiguë
- Grossesse au cours du dernier trimestre (risque d'hémolyse chez le nouveau-né)
- Allaitement au cours des premiers mois de vie de l'enfant
Prudence en cas de :
- Insuffisance rénale avec un DFG estimé d'au moins 45 ml/min
- Anémie, diabète, carence en vitamine B (risque de neuropathie)
- Maladies pulmonaires
- Utilisation au long cours (contrôles réguliers)
Effets secondaires possibles
Fréquents (1-10 %) :
- Nausées, vomissements
- Diarrhée
- Perte d'appétit
- Maux de tête
Peu fréquents :
- Réactions allergiques
- Coloration jaune foncé/brune de l'urine (sans gravité)
- Vertiges
Rares, mais graves (en particulier lors d'un traitement au long cours) :
- Fibrose pulmonaire (utilisation chronique)
- Neuropathie périphérique (fourmillements, engourdissement)
- Problèmes hépatiques
- Hémolyse en cas de déficit en G6PD
En cas de prophylaxie au long cours : Contrôle régulier de la fonction pulmonaire, du bilan hépatique et de l'état neurologique.
Interactions
Interactions :
- Antiacides contenant du magnésium – absorption réduite
- Probénécide – augmentation des taux de nitrofurantoïne
- Fluconazole – toxicité accrue
Ne pas associer à :
- Acide nalidixique – effet antagoniste
- Fluoroquinolones – effet diminué
Aucune influence sur :
- La contraception hormonale
Questions fréquentes
La coloration de l'urine est sans danger et indique que le principe actif se trouve dans l'urine. Elle disparaît à la fin du traitement.
Oui, en cas d'infections urinaires récidivant fréquemment, une prophylaxie au long cours est possible. De faibles doses (50-100 mg) sont alors prises quotidiennement ou après un rapport sexuel.
La nourriture améliore l'absorption de la nitrofurantoïne et réduit les troubles gastriques. Prenez-la toujours pendant un repas ou juste après.
Au cours des 6 premiers mois de grossesse, elle ne doit être utilisée que si cela est clairement nécessaire. Au cours du dernier trimestre, elle est contre-indiquée en raison du risque d'hémolyse chez le nouveau-né. Toujours demander l'avis d'un médecin.
La forme macrocristalline à libération prolongée est absorbée plus lentement et généralement mieux tolérée (moins de nausées). Elle ne se prend que 2x par jour au lieu de 4x par jour.
Médicaments similaires
Nitrofurantoïne vous convient-il ?
Un médecin agréé examine vos informations et délivre une ordonnance si vous remplissez les conditions. Discret et sûr.
Remarque importante
Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Pour toute question concernant votre santé ou l'adéquation de ce médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien.
Mention obligatoire
Concernant les risques et effets indésirables, veuillez lire la notice et demander l'avis de votre médecin ou pharmacien.