Nexium mups

Nexium mups contient la substance active ésoméprazole, un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) de génération plus récente. L'ésoméprazole est l'énantiomère S (molécule image miroir) de l'oméprazole et présente une biodisponibilité légèrement meilleure.

La technologie MUPS (Multiple Unit Pellet System) se compose de nombreux petits microgranules gastro-résistants réunis dans un comprimé. Ceux-ci peuvent être dissous dans l'eau, ce qui facilite la prise en cas de difficultés à avaler.

Nexium est fabriqué par AstraZeneca et est autorisé pour le traitement des maladies liées à l'acidité gastrique. Des génériques contenant de l'ésoméprazole sont également disponibles.

L'ésoméprazole inhibe la pompe à protons des cellules pariétales de l'estomac :

Mécanisme d'action :

• Identique aux autres IPP : inhibition irréversible de la H+/K+-ATPase
• Blocage de la production d'acide gastrique à la dernière étape

Avantages de l'ésoméprazole :

• Biodisponibilité plus élevée que celle de l'oméprazole
• Métabolisme plus régulier (moins dépendant de la génétique du CYP2C19)

Pertinence clinique : La différence par rapport aux autres IPP est faible.

Nexium convient pour :

• Reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO)
• Œsophagite par reflux (cicatrisation et prévention des récidives)
• Ulcères de l'estomac et du duodénum
• Éradication d'Helicobacter pylori
• Protection gastrique lors de la prise d'AINS
• Syndrome de Zollinger-Ellison

Particulièrement adapté en cas de :

• Difficultés à avaler (MUPS pouvant être dissous dans l'eau)

Dosages disponibles :

• Comprimés MUPS 20 mg
• Comprimés MUPS 40 mg

Posologies usuelles :

• Brûlures d'estomac : 20 mg 1 fois par jour
• Œsophagite par reflux : 40 mg 1 fois par jour pendant 4-8 semaines
• Traitement d'entretien : 20 mg 1 fois par jour
• Protection gastrique sous AINS : 20 mg 1 fois par jour
• Éradication d'Helicobacter : 20 mg 2 fois par jour (avec des antibiotiques)

Prise :

• Avaler le comprimé entier avec de l'eau
• Ne pas croquer ni écraser

En cas de difficultés à avaler :

• Dissoudre le comprimé dans un demi-verre d'eau non gazeuse
• Remuer jusqu'à ce que les microgranules se séparent (le comprimé ne se désagrège pas complètement)
• Boire dans les 30 minutes
• Rincer le verre et boire le reste

Par sonde gastrique : Nexium mups peut être dissous dans l'eau et administré par sonde gastrique.

Nexium ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité à l'ésoméprazole ou à d'autres IPP
• Prise simultanée de nelfinavir

Prudence en cas de :

• Insuffisance hépatique sévère (max. 20 mg)
• Utilisation prolongée (risques comme pour tous les IPP)
• Suspicion de cancer de l'estomac

Grossesse/allaitement : Données limitées. Utilisation uniquement en cas d'indication claire. L'oméprazole dispose de davantage de données d'expérience pendant la grossesse.

Fréquents (1-10 %) :

• Maux de tête
• Douleurs abdominales
• Diarrhée
• Flatulences
• Nausées
• Vomissements
• Constipation

Peu fréquents :

• Sécheresse de la bouche
• Vertiges
• Troubles du sommeil
• Élévation des enzymes hépatiques

Risques à long terme (effet de classe de tous les IPP) :

• Carence en magnésium
• Carence en vitamine B12
• Risque accru de fractures
• Risque possible de maladies rénales

Contre-indiqué :

• Nelfinavir (médicament contre le VIH)

Non recommandé :

• Atazanavir (médicament contre le VIH)

L'ésoméprazole inhibe le CYP2C19 (modérément) :

• Clopidogrel : diminution possible de l'effet (privilégier éventuellement le pantoprazole)
• Diazépam : dégradation ralentie
• Phénytoïne : taux augmentés

Absorption diminuée :

• Kétoconazole, itraconazole
• Préparations à base de fer
• Erlotinib