Lansoprazole

Le lansoprazole est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) utilisé pour traiter les brûlures d'estomac, le reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO) et les ulcères gastriques/duodénaux. Il est disponible sous le nom de marque Agopton® ainsi qu'en générique.

Le lansoprazole est disponible sous forme de gélule et de comprimé à faire fondre dans la bouche (orodispersible), ce qui facilite la prise en cas de difficultés à avaler.

Comme tous les IPP, le lansoprazole inhibe la production d'acide gastrique et est utilisé pour le traitement à court et à long terme des affections liées à l'acidité.

Le lansoprazole inhibe de manière irréversible la pompe à protons des cellules pariétales de l'estomac :

Mécanisme d'action :

• Promédicament, activé dans le milieu acide de la cellule pariétale
• Liaison irréversible à l'H+/K+-ATPase
• Bloque la production d'acide à la dernière étape
• Réduction de l'acide gastrique jusqu'à 90 %

Particularités :

• Biodisponibilité élevée
• Demi-vie d'environ 1-2 heures, mais durée d'action de 24 heures et plus

Le lansoprazole convient pour :

• Le reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO)
• L'œsophagite par reflux
• Les ulcères gastriques et duodénaux
• L'éradication d'Helicobacter pylori
• La protection de l'estomac en cas de prise d'AINS
• Le syndrome de Zollinger-Ellison
• Les patients ayant des difficultés à avaler (comprimé orodispersible disponible)

Ne convient pas :

• En cas de troubles inexpliqués de la partie supérieure de l'abdomen sans examen diagnostique
• Comme traitement au long cours sans indication médicale

Dosages disponibles :

• Gélules/comprimés orodispersibles de 15 mg
• Gélules/comprimés orodispersibles de 30 mg

Posologies habituelles :

• Brûlures d'estomac/reflux léger : 15-30 mg 1 fois par jour
• Œsophagite par reflux : 30 mg 1 fois par jour pendant 4-8 semaines
• Ulcère gastrique : 30 mg 1 fois par jour pendant 4 semaines
• Ulcère duodénal : 30 mg 1 fois par jour pendant 2-4 semaines
• Éradication d'Helicobacter : 30 mg 2 fois par jour (avec des antibiotiques)
• Traitement d'entretien : 15 mg 1 fois par jour

Prise :

• Le matin, 30 minutes avant le petit-déjeuner
• Avaler les gélules sans les croquer

Comprimé orodispersible (FasTab) :

• Placer sur la langue et laisser se désagréger
• Peut être pris sans eau
• Idéal en cas de difficultés à avaler

Remarques :

• Prendre régulièrement, pas seulement en cas de symptômes
• Ne pas arrêter brutalement après un traitement au long cours
• Contrôle médical régulier en cas de prise prolongée

Le lansoprazole ne doit pas être pris en cas de :

• Hypersensibilité au lansoprazole ou à d'autres IPP

Prudence en cas de :

• Prise simultanée d'atazanavir ou de nelfinavir (non recommandée)
• Insuffisance hépatique modérée ou sévère (réduction de la dose quotidienne de 50 %, surveillance régulière)
• Utilisation prolongée (risques habituels de la classe des IPP)
• Suspicion de cancer de l'estomac

Grossesse/allaitement : Uniquement en cas d'indication impérative. Données limitées.

Fréquents (1-10 %) :

• Maux de tête
• Vertiges
• Diarrhée
• Nausées
• Douleurs abdominales
• Constipation
• Flatulences

Peu fréquents :

• Éruption cutanée
• Sécheresse de la bouche
• Douleurs articulaires
• Fatigue

Risques à long terme (tous les IPP) :

• Carence en magnésium
• Carence en vitamine B12
• Risque accru de fractures
• Risque d'infection à Clostridium difficile

Absorption diminuée en raison de l'augmentation du pH :

• Kétoconazole, itraconazole
• Préparations à base de fer, vitamine B12
• Atazanavir, nelfinavir (association non recommandée)

Le lansoprazole inhibe le CYP2C19 (modérément) :

• Potentiel d'interaction situé entre celui de l'oméprazole et celui du pantoprazole
• Prudence avec le clopidogrel (privilégier éventuellement le pantoprazole)

Théophylline : Élimination accélérée possible. Contrôler les taux.