Qu'est-ce que Emtricitabin/Tenofovirdisoproxil ?
Truvada® und seine Generika (Emtricitabin/Tenofovirdisoproxil) werden zur HIV-Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) eingesetzt. Die PrEP ist ein verschreibungspflichtiges Medikament für HIV-negative Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko, das bei täglicher Einnahme zu über 99 % vor einer HIV-Infektion schützt.
Seit September 2019 werden die Kosten der PrEP in Deutschland von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Die Verschreibung erfolgt durch spezialisierte Ärzte oder HIV-Schwerpunktpraxen. Neben dem Markenpräparat Truvada® sind günstigere Generika verfügbar, die identische Wirkstoffe enthalten.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Emtricitabin / Tenofovirdisoproxil
Wirkmechanismus: Beide Wirkstoffe sind nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs):
- Emtricitabin: Wird in der Zelle zu Emtricitabin-Triphosphat aktiviert und hemmt die HIV-Reverse-Transkriptase
- Tenofovir: Wird zu Tenofovir-Diphosphat aktiviert und blockiert ebenfalls die Reverse Transkriptase
Schutzmechanismus:
- Die Wirkstoffe reichern sich in den Zellen an, die HIV als Eintrittspforte nutzt
- Bei Kontakt mit HIV wird die Virusvermehrung sofort blockiert
- Das Virus kann sich nicht im Körper ausbreiten
- Eine Infektion wird verhindert
Schutzwirkung:
- Bei täglicher Einnahme: > 99 % Schutz vor HIV
- Voller Schutz im Analverkehr: nach 7 Tagen täglicher Einnahme
- Voller Schutz im Vaginalverkehr: nach ca. 20 Tagen täglicher Einnahme
À qui s'adresse-t-il ?
PrEP mit Truvada® ist geeignet für:
- HIV-negative Personen mit erhöhtem HIV-Risiko
- Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) und wechselnde Partner haben
- Heterosexuelle Personen mit HIV-positivem Partner (ohne Viruslast-Suppression)
- Personen, die Sexarbeit ausüben
- Personen mit wechselnden Sexualpartnern und inkonsistentem Kondomgebrauch
- Personen mit wiederkehrenden STIs
Voraussetzungen:
- Bestätigter negativer HIV-Test (vor Beginn!)
- Nierenfunktion im Normbereich (GFR > 60 ml/min)
- Regelmäßige ärztliche Kontrollen (alle 3 Monate)
Nicht geeignet:
- Personen mit HIV-Infektion (PrEP ist KEINE HIV-Therapie!)
- Eingeschränkte Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min)
- Akute HIV-Infektion oder unklarer HIV-Status
Dosages disponibles
Tägliche PrEP (Standard):
- 1 Tablette (Emtricitabin 200 mg / Tenofovir 245 mg) einmal täglich
Anlaufzeit:
- Analverkehr: 7 Tage tägliche Einnahme für vollen Schutz
- Vaginalverkehr: ca. 20 Tage tägliche Einnahme
Event-basierte PrEP (nur für MSM bei analer Exposition):
- 2 Tabletten 2–24 Stunden vor dem Sex
- 1 Tablette 24 Stunden nach der ersten Dosis
- 1 Tablette 48 Stunden nach der ersten Dosis
- Mindestens 2 Tage nach dem letzten Risikokontakt weiter einnehmen
Hinweis: Die event-basierte PrEP ist nur für MSM (anale Exposition) geprüft und zugelassen.
Conseils de prise
Tägliche Einnahme:
- 1 Tablette täglich, immer zur ungefähr gleichen Zeit
- Unabhängig von Mahlzeiten
- Mit Wasser schlucken
Pflichtuntersuchungen alle 3 Monate:
- HIV-Test (vor jeder neuen Verschreibung!)
- Nierenfunktion (Kreatinin, GFR)
- STI-Screening (Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien)
- Hepatitis-B-Status (vor Beginn)
Wichtige Hinweise:
- Nie ohne vorherigen HIV-Test beginnen!
- Bei vergessener Dosis: sobald möglich nachholen, dann weiter wie gewohnt
- PrEP schützt NICHT vor anderen STIs – Kondome weiterhin empfohlen
- Bei Absetzen: Nierenfunktion und Hepatitis-B-Status beachten
Contre-indications
PrEP darf nicht eingenommen werden bei:
- HIV-Infektion (auch Verdacht!) – Gefahr der Resistenzentwicklung!
- Überempfindlichkeit gegen Emtricitabin oder Tenofovir
- Nierenfunktionsstörung (GFR < 60 ml/min)
Vorsicht bei:
- Chronischer Hepatitis B (Gefahr eines Hepatitis-B-Flare-ups beim Absetzen!)
- Osteoporose oder Risikofaktoren für Knochenmineraldichteverlust
- Gleichzeitige Einnahme nephrotoxischer Medikamente
- Lebererkrankungen
Beim Absetzen: Bei Hepatitis-B-Koinfektion: Nicht abrupt absetzen! Gefahr eines schweren Hepatitis-B-Schubs. Ärztliche Begleitung zwingend erforderlich.
Effets secondaires possibles
Häufig (1–10 %) in den ersten Wochen:
- Übelkeit (meist vorübergehend, nach 2–4 Wochen besser)
- Kopfschmerzen
- Durchfall
- Müdigkeit
- Schwindel
Gelegentlich (0,1–1 %):
- Blähungen
- Hautausschlag
Langzeitnebenwirkungen (selten):
- Leichte Nierenfunktionseinschränkung (reversibel nach Absetzen)
- Leichter Knochenmineralverlust (klinisch meist nicht relevant)
- Erhöhte Leberwerte
Hinweis: Die meisten Nebenwirkungen treten in den ersten Wochen auf und klingen dann ab. Die PrEP ist bei regelmäßigen Kontrollen sehr sicher. Nierenfunktionsveränderungen sind nach Absetzen reversibel.
Interactions
Kontraindiziert:
- Andere Tenofovir-haltige Medikamente (Doppeldosis vermeiden)
- Gleichzeitig mit hochdosiertem Adefovir
Vorsicht bei:
- Nephrotoxische Medikamente (NSAR bei Dauereinnahme, Aminoglykoside)
- Ledipasvir/Sofosbuvir (Tenofovir-Spiegel können steigen)
- Didanosin (erhöhte Toxizität)
Kein Problem:
- Hormonelle Verhütung (Pille, Hormonspirale etc.)
- Die meisten gängigen Medikamente
- Alkohol (in Maßen)
Questions fréquentes
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