Trétinoïne crème

La trétinoïne (acide tout-trans-rétinoïque) est le rétinoïde topique le plus ancien. Elle est utilisée depuis les années 1960 pour traiter l'acné.

Contrairement aux rétinoïdes plus récents comme l'adapalène, la trétinoïne n'est pas photostable et doit être appliquée le soir. Elle est plus irritante que l'adapalène. Beaucoup de personnes la connaissent sous le nom de marque Retin-A®.

La trétinoïne est également utilisée hors autorisation de mise sur le marché dans le traitement anti-âge.

La trétinoïne se lie directement aux récepteurs des rétinoïdes :

Mécanisme d'action :

• Se lie aux RAR (récepteurs de l'acide rétinoïque)
• Active des gènes spécifiques
• Modifie l'expression des gènes dans les cellules de la peau

Effets sur l'acné :

• Normalise la kératinisation dans les follicules
• Empêche la formation de microcomédons
• Dissout les comédons existants
• Possède des propriétés anti-inflammatoires

Effets sur la peau :

• Accélère le renouvellement cutané
• Stimule la production de collagène
• Amincit le stratum corneum
• Épaissit l'épiderme

Important : Comme la trétinoïne est sensible à la lumière et rend la peau plus sensible, une application le soir et une protection solaire sont indispensables.

La trétinoïne convient pour :

• L'acné vulgaire (toutes les formes)
• L'acné à prédominance comédonienne
• Le traitement anti-âge
• L'hyperpigmentation

Avantages :

• Double usage : acné + anti-âge
• Utilisation à long terme possible

Limites :

• Irritation plus forte qu'avec l'adapalène
• Pas photostable (uniquement le soir)
• Pas pendant la grossesse
• Période d'adaptation plus longue nécessaire

Concentrations :

• 0,025 % (faible – pour l'adaptation)
• 0,05 % (standard)
• 0,1 % (élevée – si bien tolérée)

Formes galéniques :

• Crème (pour peau sèche)
• Gel (pour peau grasse)
• Solution (pour cuir chevelu/grandes surfaces)

Recommandation : Commencez par une faible concentration (0,025 %) et augmentez-la si elle est bien tolérée.

Application (le soir) : 1. Nettoyez votre visage avec un nettoyant doux 2. Attendez 20-30 minutes (important en cas de peau sèche !) 3. Répartissez une quantité de la taille d'un petit pois sur tout le visage 4. Évitez les zones sensibles (paupières, commissures des lèvres) 5. Attendez 20 minutes, puis appliquez si besoin une crème hydratante

Schéma d'adaptation :

• Semaines 1-2 : tous les 3 jours
• Semaines 3-4 : tous les 2 jours
• À partir de la semaine 5 : tous les jours (si bien toléré)

Important :

• Appliquer uniquement le soir (sensible à la lumière)
• Le matin, protection solaire SPF 30+
• Ne pas utiliser de produits au rétinol
• Pas de peeling, pas d'autres acides au début

Ne pas utiliser en cas de :

• Grossesse (tératogène !)
• Allaitement
• Hypersensibilité aux rétinoïdes
• Eczéma aigu, coup de soleil
• Dermatite périorale, rosacée

Prévention de la grossesse : Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception fiable. En cas de désir d'enfant, arrêtez le traitement au moins 1 mois avant.

Prudence en cas de :

• Peau sensible
• Dermatite atopique
• Utilisation simultanée d'autres produits irritants

Très fréquent (dermatite aux rétinoïdes) :

• Peau sèche
• Desquamation
• Rougeurs
• Sensation de brûlure, picotements
• Ces réactions s'améliorent après 2-4 semaines

Fréquent :

• Sensibilité accrue au soleil
• Aggravation initiale de l'acné (purging)
• Démangeaisons

Peu fréquent :

• Hyperpigmentation (en cas de mauvaise utilisation)
• Dermatite de contact

Purging : Au cours des 4-8 premières semaines, l'acné peut s'aggraver. C'est normal !

Ne pas associer à :

• D'autres rétinoïdes
• Peroxyde de benzoyle (possible si appliqué à des moments différents)
• AHA/BHA à forte concentration (au début)
• Soufre, résorcinol

Associables après la période d'adaptation :

• Peroxyde de benzoyle (le matin)
• Acide azélaïque
• Niacinamide

Remarque : La vitamine C (acide L-ascorbique) peut inactiver la trétinoïne – appliquez-les séparément (vit. C le matin, trétinoïne le soir).