Doxycycline

La doxycycline est un antibiotique à large spectre du groupe des tétracyclines. Elle est utilisée pour traiter de nombreuses infections bactériennes, notamment la chlamydia, les infections à mycoplasmes, l'acné, la borréliose de Lyme et la prophylaxie du paludisme.

Dans les infections à chlamydia, la doxycycline est une alternative équivalente à l'azithromycine. Le traitement dure 7 jours, ce qui demande plus de discipline dans la prise.

La doxycycline se distingue par une bonne diffusion tissulaire et un large spectre d'action.

La doxycycline exerce une action bactériostatique en inhibant la synthèse des protéines :

Mécanisme d'action : L'antibiotique se lie à la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et empêche la fixation de l'aminoacyl-ARNt. La biosynthèse des protéines est ainsi bloquée et les bactéries ne peuvent plus se multiplier.

Particularités de la doxycycline :

• Bonne pénétration intracellulaire
• Efficace contre de nombreuses bactéries à Gram positif et à Gram négatif
• Également efficace contre les germes atypiques (chlamydias, mycoplasmes, rickettsies)
• Longue demi-vie (12-25 heures) – à prendre seulement 1-2 fois par jour

Effet complémentaire : La doxycycline possède également des propriétés anti-inflammatoires, c'est pourquoi elle est utilisée dans l'acné et la rosacée.

La doxycycline convient en cas de :

• Infection à chlamydia (traitement de 7 jours)
• Urétrite (inflammation de l'urètre)
• Épididymite (inflammation de l'épididyme)
• Maladie inflammatoire pelvienne (inflammation du bas-ventre)
• Lymphogranulomatose vénérienne
• Acné et rosacée
• Borréliose de Lyme
• Prophylaxie du paludisme

Avantages par rapport à l'azithromycine :

• Meilleure efficacité contre les mycoplasmes

Ne convient pas en cas de :

• Grossesse
• Enfants de moins de 8 ans
• Insuffisance hépatique sévère

En cas de chlamydia/IST :

• 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours
• Ou 200 mg une fois par jour pendant 7 jours

En cas d'acné :

• 50-100 mg par jour pendant plusieurs semaines/mois

En prophylaxie du paludisme :

• 100 mg par jour, à commencer 1 à 2 jours avant l'arrivée dans la zone impaludée et à poursuivre jusqu'à 4 semaines après l'avoir quittée

Dosages disponibles :

• Comprimés/gélules de 50 mg
• Comprimés/gélules de 100 mg
• Comprimés de 200 mg (dose unique par jour)

Prise correcte :

• Prendre avec un grand verre d'eau
• Rester en position verticale – ne pas s'allonger immédiatement (protection de l'œsophage)
• Prendre pendant ou après un repas (meilleure tolérance)
• Ne pas prendre en même temps que des produits laitiers, des antiacides ou des préparations à base de fer (intervalle de 2-3 heures)

En cas de chlamydia :

• 100 mg matin et soir pendant 7 jours
• Terminer l'intégralité du traitement

Important :

• Protection solaire pendant le traitement (photosensibilisation)
• Pas de rapports sexuels non protégés pendant 7 jours après la fin du traitement
• Faire traiter également votre partenaire

La doxycycline ne doit pas être prise en cas de :

• Hypersensibilité aux tétracyclines
• Grossesse – risque pour les dents et les os de l'enfant
• Enfants de moins de 8 ans
• Insuffisance hépatique sévère

Prudence en cas de :

• Allaitement
• Myasthénie
• Lupus érythémateux systémique
• Altération de la fonction rénale

Mise en garde particulière : Les tétracyclines peuvent provoquer chez l'enfant des colorations dentaires permanentes et des défauts de l'émail dentaire.

Fréquents (1-10 %) :

• Nausées
• Diarrhée
• Douleurs abdominales
• Photosensibilité (tendance aux coups de soleil)
• Mycose vaginale

Peu fréquents (0,1-1 %) :

• Maux de tête
• Vertiges
• Éruption cutanée
• Démangeaisons
• Œsophagite (inflammation de l'œsophage)

Rares mais graves :

• Réactions allergiques sévères
• Augmentation de la pression intracrânienne (pseudotumor cerebri)
• Lésions hépatiques
• Réactions cutanées sévères

Photosensibilité : La sensibilité accrue à la lumière du soleil est un effet indésirable important. Une protection solaire (SPF 30+) et le fait d'éviter le soleil intense sont importants pendant le traitement.

Absorption réduite par :

• Produits laitiers (calcium)
• Antiacides (aluminium, magnésium)
• Préparations à base de fer
• Minéraux contenant des cations divalents

→ Respecter un intervalle de 2-3 heures !

Interactions avec :

• Warfarine – tendance accrue aux saignements
• Rétinoïdes (isotrétinoïne) – augmentation de la pression intracrânienne
• Barbituriques, carbamazépine – dégradation accélérée de la doxycycline
• Ciclosporine – toxicité accrue

Contraception hormonale : En cas d'utilisation de courte durée, probablement pas d'influence notable sur la pilule, mais prudence en cas de vomissements ou de diarrhée.