Thyronajod

Thyronajod Henning ist ein Kombinationspräparat aus Levothyroxin (Schilddrüsenhormon T4) und Kaliumjodid (Jod). Es wird zur Behandlung des einfachen Kropfes ohne Funktionsstörung eingesetzt, wenn neben dem Schilddrüsenhormon eine zusätzliche Jodgabe ärztlich angezeigt ist, sowie zur Vorbeugung eines erneuten Kropfwachstums nach Operation oder Radiojodbehandlung der Schilddrüse.

Thyronajod ist in verschiedenen Stärken erhältlich, was eine individuelle Dosierung ermöglicht. Es ist mit Jodthyrox vergleichbar, wird aber von einem anderen Hersteller (Sanofi/Henning) produziert und in unterschiedlichen Stärken angeboten.

Die zusätzliche Jodgabe neben dem Schilddrüsenhormon ist in der Regel bei jüngeren Patienten (unter 40 Jahren) mit Kropf und ernährungsbedingtem Jodmangel angezeigt.

Das Präparat enthält zwei Bestandteile.

Levothyroxin (T4) ist die künstlich hergestellte Form des Hormons, das die Schilddrüse überwiegend bildet. Der Körper wandelt es nach Bedarf in das aktive T3 um. Es ersetzt fehlendes Schilddrüsenhormon.

Jodid ist der Baustein, aus dem die Schilddrüse ihre Hormone selbst herstellt. Fehlt Jod, kann sie nicht genug produzieren und wächst — es entsteht ein Kropf.

Die Kombination ist für die Behandlung des einfachen Kropfes ohne Funktionsstörung gedacht, wenn neben dem Hormon eine zusätzliche Jodgabe sinnvoll ist — und zur Vorbeugung eines erneuten Kropfes nach Operation oder Radiojodbehandlung. Das Hormon nimmt der Schilddrüse Arbeit ab und bremst so den Wachstumsreiz, während das Jodid den Mangel ausgleicht.

Die Behandlung ist in der Regel auf ein bis zwei Jahre angelegt. Danach wird meist mit Jodid allein weitergeführt, sofern die Ernährung nicht genug Jod liefert.

Ob diese Kombination im Einzelfall passt, entscheidet die ärztliche Prüfung anhand der Blutwerte und einer Untersuchung der Schilddrüse. Bei einer Schilddrüsenautonomie kann zusätzliches Jod eine Überfunktion auslösen — deshalb gehört das vorher abgeklärt.

Thyronajod ist geeignet für:

• Einfacher Kropf ohne Funktionsstörung der Schilddrüse, wenn neben dem Hormon eine zusätzliche Jodgabe ärztlich angezeigt ist
• Vorbeugung eines erneuten Kropfwachstums nach Operation oder Radiojodbehandlung der Schilddrüse

Nicht geeignet bei:

• Hashimoto-Thyreoiditis (kein zusätzliches Jod!)
• Schilddrüsenautonomie (heiße Knoten)
• Schilddrüsenüberfunktion
• Jodallergie oder -unverträglichkeit

Verfügbare Stärken:

• Thyronajod 50 Henning: 50 mcg T4 + 150 mcg Jodid
• Thyronajod 75 Henning: 75 mcg T4 + 150 mcg Jodid
• Thyronajod 100 Henning: 100 mcg T4 + 150 mcg Jodid
• Thyronajod 150 Henning: 150 mcg T4 + 150 mcg Jodid

Dosierung:

• Individuell nach TSH-Wert und Schilddrüsensonographie
• Meist 1 Tablette täglich
• Stärke je nach Hormonbedarf wählen

• Einmal täglich morgens, nüchtern, mindestens eine halbe Stunde vor dem Frühstück, mit einem Glas Wasser.
• Der Abstand zur Mahlzeit ist wichtig: Nahrung, besonders Kaffee, Milch und Sojaprodukte, vermindert die Aufnahme.
• Die Dosis wird ärztlich festgelegt und langsam gesteigert.
• Nicht eigenmächtig ändern oder absetzen. Die Wirkung baut sich über Wochen auf.

Abstände zu anderen Mitteln

• Mindestens zwei Stunden zu Mitteln mit Kalzium, Magnesium oder Eisen sowie zu Mitteln gegen Sodbrennen.
• Mindestens vier bis fünf Stunden zu Colestyramin und ähnlichen Mitteln.

Vor Untersuchungen der Schilddrüse — Szintigrafie, Radiojodtest oder -behandlung — sowie vor Untersuchungen mit jodhaltigem Kontrastmittel muss das Präparat rechtzeitig abgesetzt werden. Der Zeitpunkt gehört ärztlich festgelegt.

Kontrolle: Nach jeder Dosisänderung gehören die Blutwerte kontrolliert, üblicherweise nach sechs bis acht Wochen.

Nicht anwenden bei:

• Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile.
• Überfunktion der Schilddrüse jeglicher Herkunft — auch einer noch nicht spürbaren (latenten).
• Schilddrüsenautonomie, ob umschrieben oder verteilt — auch bei kleinen autonomen Bezirken kann zusätzliches Jod eine Überfunktion auslösen.
• Unbehandelter Nebennierenrindenschwäche.
• Unbehandelter Funktionsstörung der Hirnanhangsdrüse mit Nebennierenbeteiligung.
• Frischem Herzinfarkt, akuter Herzmuskelentzündung, akuter Entzündung aller Schichten der Herzwand.
• Dermatitis herpetiformis Duhring.
• Einer bestimmten Gefäßentzündung (hypokomplementämische Vaskulitis).

Ärztlich abzuklären: koronare Herzkrankheit, Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, höheres Lebensalter, Nierenerkrankungen sowie eine geplante Untersuchung oder Behandlung der Schilddrüse.

Nicht zur Gewichtsabnahme. Bei normaler Schilddrüsenfunktion können höhere Dosen schwere, auch lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen.

Bei richtig eingestellter Dosis sind Nebenwirkungen selten. Treten sie auf, sind es meist Zeichen einer zu hohen Hormondosis — der Körper reagiert wie bei einer Überfunktion:

• Herzklopfen, schneller oder unregelmäßiger Puls
• Innere Unruhe, Nervosität, Zittern
• Schlafstörungen
• Vermehrtes Schwitzen, Wärmeempfindlichkeit
• Gewichtsabnahme trotz unveränderten Essens
• Durchfall
• Kopfschmerzen, Muskelschwäche

Durch den Jodanteil zusätzlich möglich

• Bei Jodüberempfindlichkeit: Fieber, Hautausschlag, Juckreiz, Brennen in den Augen, Reizhusten, Durchfall, Kopfschmerzen — dann die Einnahme beenden und ärztlich abklären lassen
• Bei zu hoher Jodzufuhr: metallischer Geschmack, Reizung der Schleimhäute (Schnupfen, Bindehautentzündung), akneartige Hautveränderungen
• Auslösung einer Schilddrüsenüberfunktion, besonders bei vorbestehender Autonomie oder bei älteren Menschen mit Knotenkropf

Sofort ärztlich abklären lassen bei: anhaltendem Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Schwellung im Gesicht oder Rachen, Atemnot.

Die Aufnahme des Hormons wird vermindert durch: Mittel mit Kalzium, Magnesium oder Eisen, Mittel gegen Sodbrennen, Säureblocker (Protonenpumpenhemmer), Colestyramin, Colestipol, Sevelamer, Sucralfat, Orlistat, Kaffee zu nah an der Einnahme sowie sojahaltige Nahrung. Semaglutid (Abnehmspritze) erhöht die Aufnahme um rund ein Drittel — bei gleichzeitiger Behandlung sind die Werte engmaschiger zu kontrollieren.

Den Abbau beschleunigen: Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Rifampicin.

Wegen des Jodanteils zusätzlich zu beachten:

• Mittel gegen Schilddrüsenüberfunktion (Thiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil): Jod kann ihre Wirkung abschwächen.
• Lithium: kann zusammen mit Jod eine Unterfunktion und eine Schilddrüsenvergrößerung begünstigen.
• Kaliumsparende entwässernde Mittel: Der Kaliumspiegel kann steigen.
• Jodhaltige Kontrastmittel und jodhaltige Desinfektionsmittel erhöhen die Jodzufuhr zusätzlich.

Die Wirkung anderer Mittel kann sich ändern:

• Blutverdünnende Mittel vom Cumarin-Typ: Blutungsneigung kann steigen.
• Zuckersenkende Mittel und Insulin: Der Bedarf kann sich ändern.

Bitte alle eingenommenen Arzneimittel angeben, auch nicht verschreibungspflichtige und Nahrungsergänzungsmittel — viele enthalten Jod. Biotin in Nahrungsergänzungsmitteln kann die Messung der Schilddrüsenwerte verfälschen; vor einer Blutabnahme angeben.