Jodthyrox

Jodthyrox ist ein Kombinationspräparat, das Levothyroxin (Schilddrüsenhormon T4) und Kaliumjodid (Jod) enthält. Es wird zur Behandlung eines Kropfes durch Jodmangel eingesetzt.

Deutschland gilt als Jodmangelgebiet. Jod ist ein essenzieller Baustein für die Produktion der Schilddrüsenhormone T3 und T4. Wenn die Schilddrüse zu wenig Jod erhält, kann sie nicht ausreichend Hormone produzieren.

Jodthyrox kombiniert die direkte Hormonsubstitution (Levothyroxin) mit der Jodversorgung (Kaliumjodid) in einer Tablette.

Das Präparat enthält zwei Bestandteile.

Levothyroxin (T4) ist die künstlich hergestellte Form des Hormons, das die Schilddrüse überwiegend bildet. Der Körper wandelt es nach Bedarf in das aktive T3 um. Es ersetzt fehlendes Schilddrüsenhormon.

Jodid ist der Baustein, aus dem die Schilddrüse ihre Hormone selbst herstellt. Fehlt Jod, kann sie nicht genug produzieren und wächst — es entsteht ein Kropf.

Die Kombination ist für die Behandlung des einfachen Kropfes ohne Funktionsstörung gedacht, wenn neben dem Hormon eine zusätzliche Jodgabe sinnvoll ist — und zur Vorbeugung eines erneuten Kropfes nach einer Operation. Das Hormon nimmt der Schilddrüse Arbeit ab und bremst so den Wachstumsreiz, während das Jodid den Mangel ausgleicht.

Die Behandlung ist in der Regel auf ein bis zwei Jahre angelegt. Danach wird meist mit Jodid allein weitergeführt, sofern die Ernährung nicht genug Jod liefert.

Ob diese Kombination im Einzelfall passt, entscheidet die ärztliche Prüfung anhand der Blutwerte und einer Untersuchung der Schilddrüse. Bei einer Schilddrüsenautonomie kann zusätzliches Jod eine Überfunktion auslösen — deshalb gehört das vorher abgeklärt.

Jodthyrox ist geeignet für:

• Struma (Schilddrüsenvergrößerung) durch Jodmangel
• Strumaprophylaxe nach Schilddrüsenoperation (Teilresektion)
• Euthyreote Struma (vergrößerte Schilddrüse bei normaler Funktion)

Nicht geeignet bei:

• Hashimoto-Thyreoiditis (Jod kann die Autoimmunreaktion verschlimmern!)
• Schilddrüsenüberfunktion
• Schilddrüsenautonomie (heiße Knoten)
• Jodallergie

Verfügbare Stärke:

• 100 mcg Levothyroxin + 131 mcg Kaliumjodid (entspricht 100 mcg Jod)

Dosierung:

• In der Regel 1 Tablette täglich
• Dosisanpassung über Kombination mit zusätzlichem L-Thyroxin möglich
• Individuelle Einstellung nach TSH-Wert

• Einmal täglich morgens, nüchtern, mindestens eine halbe Stunde vor dem Frühstück, mit einem Glas Wasser.
• Der Abstand zur Mahlzeit ist wichtig: Nahrung, besonders Kaffee, Milch und Sojaprodukte, vermindert die Aufnahme.
• Die Dosis wird ärztlich festgelegt und langsam gesteigert.
• Nicht eigenmächtig ändern oder absetzen. Die Wirkung baut sich über Wochen auf.

Abstände zu anderen Mitteln

• Mindestens zwei Stunden zu Mitteln mit Kalzium, Magnesium oder Eisen sowie zu Mitteln gegen Sodbrennen.
• Mindestens vier bis fünf Stunden zu Colestyramin und ähnlichen Mitteln.

Vor Untersuchungen der Schilddrüse — Szintigrafie, Radiojodtest oder -behandlung — sowie vor Untersuchungen mit jodhaltigem Kontrastmittel muss das Präparat rechtzeitig abgesetzt werden. Der Zeitpunkt gehört ärztlich festgelegt.

Kontrolle: Nach jeder Dosisänderung gehören die Blutwerte kontrolliert, üblicherweise nach sechs bis acht Wochen.

Nicht anwenden bei:

• Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile.
• Überfunktion der Schilddrüse jeglicher Herkunft — auch einer noch nicht spürbaren (latenten).
• Schilddrüsenautonomie, ob umschrieben oder verteilt — auch bei kleinen autonomen Bezirken kann zusätzliches Jod eine Überfunktion auslösen.
• Unbehandelter Nebennierenrindenschwäche.
• Unbehandelter Funktionsstörung der Hirnanhangsdrüse mit Nebennierenbeteiligung.
• Frischem Herzinfarkt, akuter Herzmuskelentzündung, akuter Entzündung aller Schichten der Herzwand.
• Dermatitis herpetiformis Duhring.
• Einer bestimmten Gefäßentzündung (hypokomplementämische Vaskulitis).

Ärztlich abzuklären: koronare Herzkrankheit, Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, höheres Lebensalter, Nierenerkrankungen sowie eine geplante Untersuchung oder Behandlung der Schilddrüse.

Nicht zur Gewichtsabnahme. Bei normaler Schilddrüsenfunktion können höhere Dosen schwere, auch lebensbedrohliche Nebenwirkungen verursachen.

Bei richtig eingestellter Dosis sind Nebenwirkungen selten. Treten sie auf, sind es meist Zeichen einer zu hohen Hormondosis — der Körper reagiert wie bei einer Überfunktion:

• Herzklopfen, schneller oder unregelmäßiger Puls
• Innere Unruhe, Nervosität, Zittern
• Schlafstörungen
• Vermehrtes Schwitzen, Wärmeempfindlichkeit
• Gewichtsabnahme trotz unveränderten Essens
• Durchfall
• Kopfschmerzen, Muskelschwäche

Durch den Jodanteil zusätzlich möglich

• Bei Jodüberempfindlichkeit: Fieber, Hautausschlag, Juckreiz, Brennen in den Augen, Reizhusten, Durchfall, Kopfschmerzen — dann die Einnahme beenden und ärztlich abklären lassen
• Bei zu hoher Jodzufuhr: metallischer Geschmack, Reizung der Schleimhäute (Schnupfen, Bindehautentzündung), akneartige Hautveränderungen
• Auslösung einer Schilddrüsenüberfunktion, besonders bei vorbestehender Autonomie oder bei älteren Menschen mit Knotenkropf

Sofort ärztlich abklären lassen bei: anhaltendem Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Schwellung im Gesicht oder Rachen, Atemnot.

Die Aufnahme des Hormons wird vermindert durch: Mittel mit Kalzium, Magnesium oder Eisen, Mittel gegen Sodbrennen, Säureblocker (Protonenpumpenhemmer), Colestyramin, Colestipol, Sevelamer, Sucralfat, Orlistat, Kaffee zu nah an der Einnahme sowie sojahaltige Nahrung. Semaglutid (Abnehmspritze) erhöht die Aufnahme um rund ein Drittel — bei gleichzeitiger Behandlung sind die Werte engmaschiger zu kontrollieren.

Den Abbau beschleunigen: Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Rifampicin.

Wegen des Jodanteils zusätzlich zu beachten:

• Mittel gegen Schilddrüsenüberfunktion (Thiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil): Jod kann ihre Wirkung abschwächen.
• Lithium: kann zusammen mit Jod eine Unterfunktion und eine Schilddrüsenvergrößerung begünstigen.
• Kaliumsparende entwässernde Mittel: Der Kaliumspiegel kann steigen.
• Jodhaltige Kontrastmittel und jodhaltige Desinfektionsmittel erhöhen die Jodzufuhr zusätzlich.

Die Wirkung anderer Mittel kann sich ändern:

• Blutverdünnende Mittel vom Cumarin-Typ: Blutungsneigung kann steigen.
• Zuckersenkende Mittel und Insulin: Der Bedarf kann sich ändern.

Bitte alle eingenommenen Arzneimittel angeben, auch nicht verschreibungspflichtige und Nahrungsergänzungsmittel — viele enthalten Jod. Biotin in Nahrungsergänzungsmitteln kann die Messung der Schilddrüsenwerte verfälschen; vor einer Blutabnahme angeben.