Novaminsulfon Lichtenstein

Novaminsulfon Lichtenstein ist ein Metamizol-Generikum des Herstellers Winthrop/Lichtenstein. "Novaminsulfon" ist die ältere deutsche Bezeichnung für Metamizol-Natrium. Das Präparat ist pharmakologisch identisch mit Novalgin® und wird bei starken Schmerzen, Tumorschmerzen, Koliken und hohem Fieber eingesetzt. Die generische Variante ist deutlich günstiger als das Originalpräparat.

Der Wirkmechanismus von Metamizol ist nicht vollständig geklärt:

Vermutete Mechanismen:

• Hemmung der Cyclooxygenase (COX) im zentralen Nervensystem
• Aktivierung des absteigenden schmerzhemmenden Systems
• Hemmung der Prostaglandin-E2-Synthese
• Direkte spasmolytische Wirkung auf glatte Muskulatur

Wirkprofil:

• Stark analgetisch: Stärker als Paracetamol und NSAR
• Stark antipyretisch: Sehr wirksam bei hohem Fieber
• Spasmolytisch: Löst Krämpfe der glatten Muskulatur (Koliken)
• Nicht entzündungshemmend: Keine klinisch relevante antiphlogistische Wirkung

Pharmakokinetik:

• Wirkungseintritt: 30–60 Minuten (oral)
• Wirkdauer: 4–6 Stunden

Metamizol ist geeignet für:

• Starke Schmerzen, wenn andere Mittel nicht ausreichen
• Kolikschmerzen (Galle, Niere, Darm)
• Postoperative Schmerzen
• Tumorschmerzen
• Hohes Fieber, das auf andere Maßnahmen nicht anspricht

Vorteile:

• Stärkere Wirkung als Paracetamol und NSAR
• Keine GI-Toxizität (kein Magengeschwür-Risiko)
• Keine Beeinträchtigung der Nierenfunktion
• Keine Atemdepression (anders als Opioide)
• Krampflösende Wirkung bei Koliken

Nicht geeignet:

• Bei Knochenmarkserkrankungen
• Bei genetisch bedingtem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
• Bei akuter hepatischer Porphyrie
• In der Schwangerschaft (1. und 3. Trimenon)

Tropfen (Novalgin® Tropfen):

• 500 mg/ml (20 Tropfen = ca. 500 mg)

Tabletten:

• 500 mg

Übliche Dosierung (Erwachsene):

• 500–1000 mg als Einzeldosis
• Bis zu 4-mal täglich
• Maximale Tagesdosis: 4000 mg (4 g)

Tropfen-Dosierung:

• 20–40 Tropfen als Einzeldosis
• Entspricht 500–1000 mg

Tropfen:

• In etwas Wasser oder auf einem Stück Zucker einnehmen
• Exakte Tropfenzahl abzählen

Tabletten:

• Mit ausreichend Wasser einnehmen
• Unabhängig von Mahlzeiten

Wichtige Hinweise:

• Nicht dauerhaft ohne ärztliche Kontrolle einnehmen
• Bei Fieber oder Halsschmerzen während der Behandlung sofort Arzt aufsuchen (Agranulozytose!)
• Regelmäßige Blutbildkontrollen bei Langzeitanwendung
• Kann den Urin rötlich verfärben (harmlos)

Metamizol darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Pyrazolone
• Störungen der Knochenmarksfunktion
• Genetischem Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
• Akuter hepatischer Porphyrie
• Im 1. und 3. Schwangerschaftsdrittel
• Stillzeit

Vorsicht bei:

• Asthma bronchiale oder chronischer Urtikaria
• Hypotonie (Blutdruckabfall möglich)
• Nieren- oder Leberinsuffizienz
• Gleichzeitiger Einnahme von Ciclosporin

Gelegentlich:

• Hautausschlag, Urtikaria
• Blutdruckabfall (dosisabhängig)

Selten, aber schwerwiegend:

• Agranulozytose: Starker Abfall der weißen Blutkörperchen
• Häufigkeit: ca. 1:1 Million pro Anwendung
• Symptome: Fieber, Halsschmerzen, Schleimhautgeschwüre
• Sofort Arzt aufsuchen und Blutbild kontrollieren!
• Kann tödlich verlaufen
• Anaphylaktische Reaktionen
• Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom)

Hinweis: Die Agranulozytose ist nicht dosisabhängig und kann auch nach einmaliger Einnahme auftreten. Sie ist der Grund für die restriktive Handhabung in vielen Ländern.

Relevante Wechselwirkungen:

• Ciclosporin – Spiegel können sinken
• Methotrexat – erhöhte Toxizität möglich
• Chlorpromazin – verstärkte Hypothermie

Vorteil:

• Keine relevanten Wechselwirkungen mit Antikoagulanzien
• Keine GI-Toxizität in Kombination mit Kortikosteroiden
• Kein erhöhtes Blutungsrisiko

Kombination möglich mit:

• Paracetamol (additive Wirkung)
• NSAR (unterschiedliche Wirkmechanismen)
• Schwachen Opioiden