Levitra®

Levitra ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, ursprünglich entwickelt von Bayer und GSK. Der enthaltene Wirkstoff Vardenafil gehört wie Sildenafil und Tadalafil zur Gruppe der PDE-5-Hemmer.

Levitra wurde 2003 zugelassen und bietet eine Alternative für Männer, bei denen andere PDE-5-Hemmer nicht optimal wirken oder nicht gut vertragen werden.

Das Medikament ist in Tablettenform sowie als Schmelztablette (Levitra ODT) erhältlich. Die Schmelztablette löst sich im Mund auf und muss nicht mit Wasser eingenommen werden – praktisch für unterwegs.

Der Wirkstoff Vardenafil ist mittlerweile auch als Generikum erhältlich.

Levitra enthält den Wirkstoff Vardenafil, einen PDE-5-Hemmer der zweiten Generation. Die Wirkungsweise ähnelt der anderer Medikamente dieser Klasse, jedoch mit einigen Besonderheiten.

Der Mechanismus: Bei sexueller Erregung wird Stickstoffmonoxid (NO) im Penis freigesetzt. Dieses aktiviert die Produktion von cGMP, einem Botenstoff, der die Gefäßmuskulatur entspannt. Dadurch fließt mehr Blut in den Penis und eine Erektion entsteht.

Das Enzym PDE-5 baut cGMP ab und beendet damit die Erektion. Vardenafil hemmt dieses Enzym selektiv und ermöglicht so eine länger anhaltende Wirkung von cGMP.

Besonderheiten von Vardenafil:

• Hohe Selektivität für PDE-5 – weniger Einfluss auf andere Enzyme
• Schneller Wirkungseintritt – manchmal bereits nach 25 Minuten
• Wirkdauer von 4-5 Stunden
• Geringere Beeinflussung durch Nahrungsaufnahme (bei moderater Fettzufuhr)

Wichtig: Wie alle PDE-5-Hemmer wirkt Levitra nur bei vorhandener sexueller Stimulation.

Levitra eignet sich für erwachsene Männer mit erektiler Dysfunktion verschiedener Ursachen:

Besonders geeignet für:

• Männer, die einen schnellen Wirkungseintritt wünschen
• Patienten, die Sildenafil nicht gut vertragen
• Männer mit Diabetes mellitus – in Studien zeigte Levitra gute Wirksamkeit bei diabetischer ED
• Männer nach radikaler Prostatektomie (nervenschonend operiert)

Vorteil der Schmelztablette (Levitra ODT):

• Kann ohne Wasser eingenommen werden
• Diskrete Anwendung möglich
• Praktisch für unterwegs
• Schnelle Auflösung im Mund

Typische Anwendungssituationen:

• Erektionsstörungen mit überwiegend organischer Ursache
• Psychisch bedingte Erektionsprobleme
• Mischformen aus beiden Ursachen
• Bei Unverträglichkeit oder unzureichender Wirkung anderer PDE-5-Hemmer

Levitra Filmtabletten:

• 5 mg – Niedrigste Dosierung, für bestimmte Patientengruppen
• 10 mg – Empfohlene Anfangsdosis
• 20 mg – Bei unzureichender Wirkung von 10 mg

Levitra ODT (Schmelztabletten):

• 10 mg – Einzige verfügbare Stärke

Dosierungsempfehlungen:

• Standardbeginn: 10 mg, etwa 25-60 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr
• Dosiserhöhung: Auf 20 mg, wenn 10 mg nicht ausreichend wirken
• Dosisreduktion: Auf 5 mg bei starken Nebenwirkungen oder bei bestimmten Begleiterkrankungen

Anpassung bei besonderen Patientengruppen:

• Männer ab 65 Jahren: Keine routinemäßige Anpassung nötig; eine Steigerung auf 20 mg sollte jedoch sorgfältig abgewogen werden, da die Verträglichkeit geringer sein kann
• Leichte bis mittlere Leberfunktionsstörung: Anfangsdosis 5 mg
• Nierenfunktionsstörung: Bei schwerer Einschränkung Anfangsdosis 5 mg

Maximaldosis: 20 mg pro Tag, nicht häufiger als einmal täglich

Levitra Filmtabletten:

• Etwa 25 bis 60 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr einnehmen
• Mit einem Glas Wasser schlucken
• Kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden
• Eine mäßig fettreiche Mahlzeit hat keinen wesentlichen Einfluss
• Sehr fettreiche Mahlzeiten können die Aufnahme leicht verzögern

Levitra ODT (Schmelztabletten):

• Tablette auf die Zunge legen
• Löst sich innerhalb von Sekunden auf
• Ohne Wasser einnehmbar
• Nicht mit Flüssigkeit hinunterspülen
• Kann auch mit Nahrung eingenommen werden

Wirkdauer: Die Wirkung von Levitra hält etwa 4 bis 5 Stunden an. In diesem Zeitraum sind bei sexueller Stimulation Erektionen möglich.

Häufigkeit: Höchstens eine Dosis pro 24 Stunden. Nicht für die tägliche Einnahme vorgesehen (anders als Cialis 5 mg).

Alkohol: Mäßiger Alkoholkonsum ist möglich. Größere Mengen können die Wirksamkeit verringern und Nebenwirkungen verstärken.

Levitra darf nicht eingenommen werden bei:

Nitrat-Einnahme: Absolute Kontraindikation! Die Kombination mit Nitraten (Nitrospray, Isosorbid) oder Amylnitrit (Poppers) kann einen lebensbedrohlichen Blutdruckabfall verursachen.

Schwere Herzerkrankungen:

• Herzinfarkt in den letzten 6 Monaten
• Instabile Angina pectoris
• Schwere Herzinsuffizienz
• Lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen
• Schlaganfall in den letzten 6 Monaten

Weitere Kontraindikationen:

• Niedriger Blutdruck (unter 90/50 mmHg)
• Unkontrollierter Bluthochdruck
• Schwere Lebererkrankungen
• Terminale Niereninsuffizienz mit Dialysepflicht
• Erbliche Netzhauterkrankungen (z.B. Retinitis pigmentosa)
• Gleichzeitige Einnahme von HIV-Proteasehemmern (z. B. Ritonavir, Indinavir)
• Gleichzeitige Einnahme von Riociguat oder anderen Guanylatcyclase-Stimulatoren
• Kürzlicher Sehverlust durch NAION

Vorsicht bei:

• Anatomischen Penisverformungen
• Erkrankungen mit Priapismus-Risiko
• Blutgerinnungsstörungen
• Aktivem Magengeschwür
• Angeborener QT-Verlängerung, niedrigem Kaliumspiegel (Hypokaliämie) oder Einnahme von Antiarrhythmika der Klasse IA oder III (Anwendung möglichst vermeiden)

Sehr häufige Nebenwirkungen (mehr als 10%):

• Kopfschmerzen

Häufige Nebenwirkungen (1-10%):

• Gesichtsrötung (Flush)
• Verstopfte Nase
• Verdauungsstörungen
• Schwindel

Gelegentliche Nebenwirkungen (0,1-1%):

• Übelkeit
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen
• Tränende Augen
• Hautausschlag
• Muskelschmerzen
• Rückenschmerzen
• Erhöhter Augeninnendruck

Seltene, aber ernste Nebenwirkungen:

• Priapismus: Schmerzhafte Erektion über mehr als 4 Stunden – sofort ärztliche Hilfe erforderlich
• Plötzlicher Sehverlust: Sehr selten, aber umgehend Arzt aufsuchen
• Plötzlicher Hörverlust: Sehr selten, sofortige ärztliche Abklärung nötig

Im Vergleich zu anderen PDE-5-Hemmern: Kopfschmerzen und Flush sind ähnlich häufig wie bei anderen Medikamenten dieser Klasse.

Absolut kontraindiziert:

• Nitrate und NO-Donatoren: Lebensbedrohlicher Blutdruckabfall möglich
• Ritonavir und Indinavir: Starke HIV-Proteasehemmer erhöhen Vardenafil-Spiegel extrem
• Riociguat und andere Guanylatcyclase-Stimulatoren: Symptomatischer Blutdruckabfall möglich

Wichtige Wechselwirkungen:

• Andere HIV-Proteasehemmer: Ebenfalls kontraindiziert, da HIV-Proteasehemmer sehr starke CYP3A4-Hemmer sind

• CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Erythromycin): Erhöhen die Vardenafil-Konzentration. Dosisreduktion erforderlich.

• Alpha-Blocker: Verstärkte Blutdrucksenkung möglich. Levitra erst nach stabiler Alpha-Blocker-Einstellung beginnen. Zeitlicher Abstand von 6 Stunden empfohlen.

• Antiarrhythmika der Klasse IA oder III (z. B. Chinidin, Procainamid, Amiodaron, Sotalol): Vardenafil kann das QT-Intervall verlängern, die Anwendung von Levitra sollte möglichst vermieden werden

• Andere PDE-5-Hemmer: Keine Kombination

• Grapefruitsaft: Kann Vardenafil-Spiegel erhöhen