Was ist Fluconazol?
Fluconazol ist ein Antimykotikum (Antipilzmittel) aus der Gruppe der Triazole. Es wird zur Behandlung von Pilzinfektionen eingesetzt, darunter Scheidenpilz (vaginale Candidose), Soor im Mundbereich und systemische Pilzinfektionen.
Bei unkompliziertem Scheidenpilz ist meist eine einzige Kapsel mit 150 mg ausreichend. Der Wirkstoff wird oral eingenommen und verteilt sich über den Blutkreislauf im Körper – er erreicht auch die Vaginalschleimhaut.
Bekannte Markennamen sind Diflucan® und zahlreiche Generika.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Fluconazol
Fluconazol hemmt die Pilzzellen gezielt:
Wirkmechanismus:
- Hemmt das Enzym Lanosterol-14α-Demethylase
- Dieses Enzym ist für die Ergosterol-Synthese nötig
- Ergosterol ist ein essentieller Bestandteil der Pilz-Zellmembran
- Ohne Ergosterol wird die Membran durchlässig und der Pilz stirbt ab
Wirkspektrum:
- Candida albicans (häufigster Erreger von Scheidenpilz)
- Andere Candida-Arten
- Cryptococcus
- Dermatophyten
Selektivität: Fluconazol wirkt viel stärker auf Pilzzellen als auf menschliche Zellen, da Menschen kein Ergosterol produzieren.
Für wen ist es geeignet?
Fluconazol ist geeignet für:
- Frauen mit akutem Scheidenpilz
- Rezidivierender Scheidenpilz (Prophylaxe)
- Soor (Pilzbefall im Mund/Rachen)
- Systemische Pilzinfektionen
Vorteile gegenüber lokaler Therapie:
- Einfache Einnahme (nur eine Kapsel)
- Keine lokale Anwendung nötig
- Wirkt auch in schwer erreichbaren Bereichen
Nicht geeignet:
- Bei Unsicherheit über die Diagnose
- Bakterielle Vaginose (anderer Erreger)
- Schwangerschaft (nur bei dringender Indikation)
Verfügbare Dosierungen
Bei unkompliziertem Scheidenpilz:
- 150 mg als Einmaldosis
Bei rezidivierendem Scheidenpilz:
- Initial: 150 mg an Tag 1, 4 und 7
- Dann: 150 mg einmal wöchentlich für 6 Monate
Bei Mundsoor:
- 50-100 mg täglich für 7-14 Tage
Verfügbare Stärken:
- 50 mg Kapseln
- 100 mg Kapseln
- 150 mg Kapseln
- 200 mg Kapseln
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Kapsel unzerkaut mit Wasser schlucken
- Unabhängig von Mahlzeiten
Bei akutem Scheidenpilz:
- Eine Kapsel 150 mg einnehmen
- Wirkung setzt innerhalb von 24-48 Stunden ein
- Symptome bessern sich meist innerhalb von 24 Stunden
Wichtig:
- Die gesamte verschriebene Menge einnehmen
- Auch wenn sich die Symptome schnell bessern
- Partner muss normalerweise nicht mitbehandelt werden
Gegenanzeigen
Fluconazol darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Fluconazol oder andere Azol-Antimykotika
- Gleichzeitiger Einnahme von Terfenadin, Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Chinidin (QT-Verlängerung)
Vorsicht bei:
- Lebererkrankungen
- Niereninsuffizienz (Dosisanpassung)
- Herzrhythmusstörungen
- Elektrolytstörungen
Schwangerschaft: Die Einmaldosis 150 mg sollte in der Schwangerschaft vermieden werden. Es gibt Hinweise auf mögliche Fehlbildungen bei höheren Dosen. Lokale Therapie bevorzugen.
Stillzeit: Geht in die Muttermilch über. Einmaldosis möglich, bei längerer Therapie Stillen unterbrechen.
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Kopfschmerzen
- Bauchschmerzen
- Durchfall
- Übelkeit
- Hautausschlag
Gelegentlich (0,1-1%):
- Erbrechen
- Geschmacksstörungen
- Schwindel
- Erhöhte Leberwerte
Selten:
- Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom)
- Leberschäden
- QT-Verlängerung
- Anaphylaxie
Bei Einmaldosis: Die Nebenwirkungen sind bei einer einzelnen Dosis von 150 mg meist mild und vorübergehend.
Wechselwirkungen
Kontraindiziert mit:
- Terfenadin, Astemizol (Antihistaminika)
- Cisaprid (Prokinetikum)
- Pimozid, Chinidin (QT-Verlängerung)
Dosisanpassung nötig bei:
- Warfarin – verstärkte Blutungsneigung (INR kontrollieren)
- Orale Antidiabetika – Hypoglykämie möglich
- Ciclosporin, Tacrolimus – erhöhte Spiegel
- Statine – erhöhtes Rhabdomyolyse-Risiko
- Benzodiazepine – verstärkte Sedierung
Fluconazol hemmt CYP2C9 und CYP3A4, daher viele Wechselwirkungen möglich. Bei Dauermedikation Arzt informieren.
Häufige Fragen
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