Ovestin® Zäpfchen

Ovestin enthält Estriol, ein schwaches natürliches Östrogen, das lokal im Vaginalbereich angewendet wird. Es wird zur Behandlung von Beschwerden durch Östrogenmangel im Intimbereich eingesetzt – häufig nach den Wechseljahren.

Ovestin ist als Vaginalcreme und als Vaginalzäpfchen (Ovula) erhältlich. Estriol wirkt vor Ort in der Scheide, wird aber auch in den Blutkreislauf aufgenommen. Bei 2-maliger Anwendung pro Woche bleibt der Estriolspiegel im Blut in der Nähe des normalen Bereichs nach den Wechseljahren. Die Risiken einer systemischen Hormonersatztherapie gelten deshalb für Ovestin weniger, sollten bei längerer oder wiederholter Anwendung aber bedacht werden.

Estriol:

• Ist eines der drei natürlichen Östrogene (neben Estradiol und Estron)
• Wirkt schwächer und kürzer als Estradiol
• Wird vom Vaginalgewebe aufgenommen und wirkt lokal

Effekte:

• Verbesserung der Schleimhautdurchblutung
• Normalisierung des vaginalen pH-Werts
• Aufbau der Vaginalschleimhaut
• Verbesserung der Elastizität

Ovestin ist geeignet bei:

• Scheidentrockenheit nach den Wechseljahren
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr durch Östrogenmangel nach den Wechseljahren
• Juckreiz und Brennen im Intimbereich durch Östrogenmangel nach den Wechseljahren
• Vor und nach Operationen an der Scheide bei Östrogenmangel

Scheideninfektionen sollten vor Beginn der Behandlung gezielt behandelt werden.

Bei den unter Gegenanzeigen genannten Erkrankungen, zum Beispiel bestehendem oder früherem Brustkrebs oder einer früheren oder bestehenden Venenthrombose, darf Ovestin nicht angewendet werden.

Ovestin Creme:

• 1 mg Estriol pro Gramm Creme
• Mit Applikator dosierbar

Ovestin Ovula:

• 0,5 mg Estriol pro Zäpfchen

Dosierung:

• Initial: 1x täglich 0,5 mg Estriol (1 Zäpfchen oder 1 Applikatorfüllung = 0,5 g Creme) für 2-3 Wochen, höchstens 4 Wochen
• Danach schrittweise verringern bis zur Erhaltungsdosis, z. B. 2x wöchentlich 0,5 mg Estriol
• Die Dosis von 0,5 mg täglich nicht überschreiten

Creme:

• Mit dem Applikator in die Vagina einführen
• Abends vor dem Schlafengehen
• Applikator nach Gebrauch reinigen

Zäpfchen:

• Tief in die Vagina einführen
• Abends anwenden
• Slipeinlage empfohlen

Absolute Kontraindikationen:

• Bestehender oder früherer Brustkrebs oder ein entsprechender Verdacht
• Östrogenabhängige bösartige Tumoren oder ein entsprechender Verdacht (vor allem Gebärmutterschleimhautkrebs)
• Ungeklärte Vaginalblutungen
• Frühere oder bestehende Blutgerinnsel in den Venen (vor allem tiefe Venenthrombose, Lungenembolie)
• Bekannte Neigung zu Blutgerinnseln (Thrombophilie, z. B. Protein-C-, Protein-S- oder Antithrombin-Mangel)
• Bestehende oder kurz zurückliegende arterielle thromboembolische Erkrankungen (vor allem Angina pectoris, Herzinfarkt)
• Akute Lebererkrankung oder frühere Lebererkrankung, solange sich die Leberwerte nicht normalisiert haben
• Unbehandelte Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumhyperplasie)
• Porphyrie
• Überempfindlichkeit gegen Estriol oder einen der sonstigen Bestandteile

Relative Kontraindikationen:

• Endometriose
• Myome

Behandlung sofort abbrechen und ärztlich abklären lassen bei:

• Anzeichen eines Blutgerinnsels wie schmerzhafter Schwellung eines Beins, plötzlichem Schmerz im Brustkorb oder Atemnot
• Gelbsucht oder Verschlechterung der Leberfunktion
• Deutlichem Anstieg des Blutdrucks
• Neu einsetzenden migräneartigen Kopfschmerzen
• Schwangerschaft

Blutungen oder Schmierblutungen während der Behandlung sollten ärztlich abgeklärt werden. In der Schwangerschaft und Stillzeit ist Ovestin nicht angezeigt.

Gelegentlich:

• Leichtes Brennen bei Anwendung
• Verstärkter Ausfluss
• Juckreiz
• Brustspannen (in den ersten Wochen)
• Übelkeit und andere Magen-Darm-Beschwerden
• Schmierblutungen
• Erhöhung des Blutdrucks
• Wassereinlagerungen mit vorübergehender Gewichtszunahme

Selten:

• Blutungen aus der Gebärmutter
• (Migräneartige) Kopfschmerzen

Sehr selten:

• Beinkrämpfe, schwere Beine

Diese Beschwerden sind meist vorübergehend, können aber auch ein Zeichen einer zu hohen Dosierung sein.

Wegen der Anwendung in der Scheide und der geringen Aufnahme in den Körper sind klinisch bedeutsame Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln unwahrscheinlich. Zu beachten sind:

• Andere Mittel, die in der Scheide angewendet werden
• Mittel gegen Krampfanfälle (z. B. Phenobarbital, Phenytoin, Carbamazepin), bestimmte Mittel gegen Infektionen (z. B. Rifampicin, Rifabutin, Nevirapin, Efavirenz, Ritonavir, Nelfinavir) und Johanniskraut: Sie können den Abbau von Östrogenen beschleunigen. Die Wirkung kann dadurch schwächer werden und das Blutungsmuster sich verändern.
• Hepatitis-C-Behandlung mit Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir und Dasabuvir: Vorsicht ist geboten. Unter Mitteln mit Ethinylestradiol stiegen die Leberwerte dabei häufiger an, für Estriol gibt es dazu nur wenige Daten.