Thyronajod

Thyronajod Henning est un médicament combiné associant la lévothyroxine (hormone thyroïdienne T4) et l'iodure de potassium (iode). Il est utilisé pour traiter le goitre simple sans trouble fonctionnel, lorsqu'un apport supplémentaire d'iode en plus de l'hormone thyroïdienne est médicalement indiqué, ainsi que pour prévenir une nouvelle croissance du goitre après une opération ou un traitement par iode radioactif de la thyroïde.

Thyronajod est disponible en différents dosages, ce qui permet une posologie individualisée. Il est comparable à Jodthyrox, mais il est produit par un autre fabricant (Sanofi/Henning) et proposé dans des dosages différents.

Un apport supplémentaire d'iode en plus de l'hormone thyroïdienne est en règle générale indiqué chez les patients plus jeunes (moins de 40 ans) présentant un goitre et une carence en iode d'origine alimentaire.

Le médicament contient deux composants.

La lévothyroxine (T4) est la forme synthétique de l'hormone que la thyroïde produit principalement. L'organisme la convertit selon ses besoins en T3 active. Elle remplace l'hormone thyroïdienne manquante.

L'iodure est l'élément de base à partir duquel la thyroïde fabrique elle-même ses hormones. En cas de manque d'iode, elle ne peut pas en produire suffisamment et grossit — un goitre se forme.

L'association est destinée au traitement du goitre simple sans trouble fonctionnel, lorsqu'un apport supplémentaire d'iode en plus de l'hormone est utile — ainsi qu'à la prévention d'une récidive du goitre après une opération ou un traitement par iode radioactif. L'hormone soulage la thyroïde d'une partie de son travail et freine ainsi le stimulus de croissance, tandis que l'iodure compense la carence.

Le traitement est généralement prévu pour une à deux années. Ensuite, il est le plus souvent poursuivi avec de l'iodure seul, si l'alimentation n'apporte pas suffisamment d'iode.

C'est l'évaluation médicale, sur la base des analyses sanguines et d'un examen de la thyroïde, qui détermine si cette association convient au cas par cas. En cas d'autonomie thyroïdienne, un apport supplémentaire d'iode peut déclencher une hyperthyroïdie — c'est pourquoi ce point doit être clarifié au préalable.

Thyronajod convient pour :

• Goitre simple sans trouble fonctionnel de la thyroïde, lorsqu'un apport supplémentaire d'iode en plus de l'hormone est médicalement indiqué
• Prévention d'une nouvelle croissance du goitre après une opération ou un traitement par iode radioactif de la thyroïde

Ne convient pas en cas de :

• Thyroïdite de Hashimoto (pas d'iode supplémentaire !)
• Autonomie thyroïdienne (nodules chauds)
• Hyperthyroïdie
• Allergie ou intolérance à l'iode

Dosages disponibles :

• Thyronajod 50 Henning : 50 mcg de T4 + 150 mcg d'iodure
• Thyronajod 75 Henning : 75 mcg de T4 + 150 mcg d'iodure
• Thyronajod 100 Henning : 100 mcg de T4 + 150 mcg d'iodure
• Thyronajod 150 Henning : 150 mcg de T4 + 150 mcg d'iodure

Posologie :

• Individuelle, selon la valeur de TSH et l'échographie thyroïdienne
• Le plus souvent 1 comprimé par jour
• Dosage choisi en fonction des besoins hormonaux

• Une fois par jour le matin, à jeun, au moins une demi-heure avant le petit-déjeuner, avec un verre d'eau.
• L'intervalle avant le repas est important : les aliments, en particulier le café, le lait et les produits à base de soja, diminuent l'absorption.
• La dose est fixée par le médecin et augmentée lentement.
• Ne pas modifier la dose ni arrêter le traitement de votre propre initiative. L'effet s'installe sur plusieurs semaines.

Intervalles avec d'autres médicaments

• Au moins deux heures avec les produits contenant du calcium, du magnésium ou du fer, ainsi qu'avec les médicaments contre les brûlures d'estomac.
• Au moins quatre à cinq heures avec la colestyramine et les produits similaires.

Avant des examens de la thyroïde — scintigraphie, test à l'iode radioactif ou traitement par iode radioactif — ainsi qu'avant des examens avec un produit de contraste iodé, le médicament doit être arrêté à temps. Le moment doit être fixé par le médecin.

Contrôle : après chaque modification de dose, les valeurs sanguines doivent être contrôlées, généralement après six à huit semaines.

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité à l'un des composants.
• Hyperthyroïdie de toute origine — y compris une hyperthyroïdie pas encore perceptible (latente).
• Autonomie thyroïdienne, qu'elle soit localisée ou diffuse — même en présence de petites zones autonomes, un apport supplémentaire d'iode peut déclencher une hyperthyroïdie.
• Insuffisance corticosurrénalienne non traitée.
• Trouble fonctionnel non traité de l'hypophyse avec atteinte des glandes surrénales.
• Infarctus du myocarde récent, inflammation aiguë du muscle cardiaque, inflammation aiguë de toutes les couches de la paroi cardiaque.
• Dermatite herpétiforme de Duhring.
• Une forme particulière d'inflammation des vaisseaux (vascularite hypocomplémentémique).

À clarifier avec le médecin : maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle, âge avancé, maladies rénales ainsi qu'un examen ou un traitement prévu de la thyroïde.

Pas pour perdre du poids. En cas de fonction thyroïdienne normale, des doses plus élevées peuvent provoquer des effets indésirables graves, voire potentiellement mortels.

Lorsque la dose est correctement ajustée, les effets indésirables sont rares. S'ils surviennent, il s'agit le plus souvent de signes d'une dose d'hormone trop élevée — l'organisme réagit comme en cas d'hyperthyroïdie :

• Palpitations, pouls rapide ou irrégulier
• Agitation intérieure, nervosité, tremblements
• Troubles du sommeil
• Transpiration accrue, sensibilité à la chaleur
• Perte de poids malgré une alimentation inchangée
• Diarrhée
• Maux de tête, faiblesse musculaire

Possibles en plus en raison de la teneur en iode

• En cas d'hypersensibilité à l'iode : fièvre, éruption cutanée, démangeaisons, sensation de brûlure dans les yeux, toux irritative, diarrhée, maux de tête — arrêtez alors la prise et consultez un médecin
• En cas d'apport excessif d'iode : goût métallique, irritation des muqueuses (rhume, conjonctivite), lésions cutanées de type acné
• Déclenchement d'une hyperthyroïdie, en particulier en cas d'autonomie préexistante ou chez les personnes âgées ayant un goitre nodulaire

Consultez immédiatement un médecin en cas de : accélération persistante du rythme cardiaque, troubles du rythme cardiaque, gonflement du visage ou de la gorge, difficultés respiratoires.

L'absorption de l'hormone est diminuée par : les produits contenant du calcium, du magnésium ou du fer, les médicaments contre les brûlures d'estomac, les antisécrétoires gastriques (inhibiteurs de la pompe à protons), la colestyramine, le colestipol, le sévélamer, le sucralfate, l'orlistat, le café consommé trop près du moment de la prise ainsi que les aliments contenant du soja. Le sémaglutide (injection amaigrissante) augmente l'absorption d'environ un tiers — en cas de traitement simultané, les valeurs doivent être contrôlées plus étroitement.

Accélèrent la dégradation : carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, rifampicine.

À prendre en compte en plus en raison de la teneur en iode :

• Médicaments contre l'hyperthyroïdie (thiamazole, carbimazole, propylthiouracile) : l'iode peut affaiblir leur effet.
• Lithium : associé à l'iode, il peut favoriser une hypothyroïdie et une augmentation de volume de la thyroïde.
• Diurétiques épargneurs de potassium : le taux de potassium peut augmenter.
• Les produits de contraste iodés et les désinfectants iodés augmentent encore l'apport en iode.

L'effet d'autres médicaments peut changer :

• Anticoagulants de type coumarinique : la tendance aux saignements peut augmenter.
• Médicaments hypoglycémiants et insuline : les besoins peuvent changer.

Veuillez indiquer tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux qui ne sont pas soumis à prescription médicale et les compléments alimentaires — beaucoup contiennent de l'iode. La biotine contenue dans les compléments alimentaires peut fausser la mesure des valeurs thyroïdiennes ; signalez-la avant une prise de sang.