Jodthyrox

Jodthyrox est un médicament combiné qui contient de la lévothyroxine (hormone thyroïdienne T4) et de l'iodure de potassium (iode). Il est utilisé pour traiter le goitre dû à une carence en iode.

L'Allemagne est considérée comme une région carencée en iode. L'iode est un élément essentiel à la production des hormones thyroïdiennes T3 et T4. Lorsque la thyroïde reçoit trop peu d'iode, elle ne peut pas produire suffisamment d'hormones.

Jodthyrox associe le remplacement hormonal direct (lévothyroxine) à l'apport en iode (iodure de potassium) dans un seul comprimé.

Le médicament contient deux composants.

La lévothyroxine (T4) est la forme de synthèse de l'hormone que la thyroïde produit majoritairement. L'organisme la convertit selon ses besoins en T3 active. Elle remplace l'hormone thyroïdienne manquante.

L'iodure est l'élément à partir duquel la thyroïde fabrique elle-même ses hormones. En cas de manque d'iode, elle ne peut pas en produire suffisamment et grossit — un goitre se forme.

L'association est destinée au traitement du goitre simple sans trouble fonctionnel, lorsqu'un apport supplémentaire d'iode en plus de l'hormone est judicieux — ainsi qu'à la prévention d'un nouveau goitre après une opération. L'hormone soulage la thyroïde et freine ainsi le stimulus de croissance, tandis que l'iodure compense la carence.

Le traitement est en général prévu pour un à deux ans. Ensuite, il est le plus souvent poursuivi avec l'iodure seul, si l'alimentation n'apporte pas assez d'iode.

C'est l'examen médical, sur la base des analyses de sang et d'un examen de la thyroïde, qui détermine si cette association convient dans chaque cas. En cas d'autonomie thyroïdienne, un apport supplémentaire d'iode peut déclencher une hyperthyroïdie — c'est pourquoi ce point doit être clarifié au préalable.

Jodthyrox convient pour :

• Goitre (augmentation de volume de la thyroïde) dû à une carence en iode
• Prévention du goitre après une opération de la thyroïde (résection partielle)
• Goitre euthyroïdien (thyroïde augmentée de volume avec fonction normale)

Ne convient pas en cas de :

• Thyroïdite de Hashimoto (l'iode peut aggraver la réaction auto-immune !)
• Hyperthyroïdie
• Autonomie thyroïdienne (nodules chauds)
• Allergie à l'iode

Dosage disponible :

• 100 mcg de lévothyroxine + 131 mcg d'iodure de potassium (correspond à 100 mcg d'iode)

Posologie :

• En général 1 comprimé par jour
• Ajustement de la dose possible par association avec de la L-thyroxine supplémentaire
• Réglage individuel selon la valeur de TSH

• Une fois par jour le matin, à jeun, au moins une demi-heure avant le petit-déjeuner, avec un verre d'eau.
• L'intervalle avec le repas est important : la nourriture, en particulier le café, le lait et les produits à base de soja, diminue l'absorption.
• La dose est fixée par le médecin et augmentée progressivement.
• Ne pas modifier ni arrêter le traitement de votre propre chef. L'effet s'installe sur plusieurs semaines.

Intervalles avec d'autres médicaments

• Au moins deux heures avec les produits contenant du calcium, du magnésium ou du fer, ainsi qu'avec les médicaments contre les brûlures d'estomac.
• Au moins quatre à cinq heures avec la colestyramine et les médicaments similaires.

Avant des examens de la thyroïde — scintigraphie, test à l'iode radioactif ou traitement par iode radioactif — ainsi qu'avant des examens avec un produit de contraste iodé, le médicament doit être arrêté à temps. Le moment doit être fixé par un médecin.

Contrôle : Après chaque modification de dose, les valeurs sanguines doivent être contrôlées, généralement au bout de six à huit semaines.

Ne pas utiliser en cas de :

• Hypersensibilité à l'un des composants.
• Hyperthyroïdie de toute origine — y compris une hyperthyroïdie pas encore perceptible (latente).
• Autonomie thyroïdienne, qu'elle soit localisée ou diffuse — même en présence de petites zones autonomes, un apport supplémentaire d'iode peut déclencher une hyperthyroïdie.
• Insuffisance corticosurrénalienne non traitée.
• Trouble fonctionnel non traité de l'hypophyse avec atteinte surrénalienne.
• Infarctus du myocarde récent, inflammation aiguë du muscle cardiaque, inflammation aiguë de toutes les couches de la paroi cardiaque.
• Dermatite herpétiforme de Duhring.
• Une inflammation vasculaire particulière (vascularite hypocomplémentémique).

À clarifier avec un médecin : maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle, âge avancé, maladies rénales ainsi qu'un examen ou un traitement prévu de la thyroïde.

Non destiné à la perte de poids. En cas de fonction thyroïdienne normale, des doses plus élevées peuvent provoquer des effets indésirables graves, pouvant même engager le pronostic vital.

Lorsque la dose est correctement ajustée, les effets indésirables sont rares. S'ils surviennent, ce sont le plus souvent des signes d'une dose d'hormone trop élevée — l'organisme réagit comme en cas d'hyperthyroïdie :

• Palpitations, pouls rapide ou irrégulier
• Agitation intérieure, nervosité, tremblements
• Troubles du sommeil
• Transpiration accrue, sensibilité à la chaleur
• Perte de poids malgré une alimentation inchangée
• Diarrhée
• Maux de tête, faiblesse musculaire

Également possibles en raison de la teneur en iode

• En cas d'hypersensibilité à l'iode : fièvre, éruption cutanée, démangeaisons, brûlures oculaires, toux irritative, diarrhée, maux de tête — dans ce cas, arrêter la prise et consulter un médecin
• En cas d'apport excessif en iode : goût métallique, irritation des muqueuses (rhinite, conjonctivite), lésions cutanées de type acné
• Déclenchement d'une hyperthyroïdie, en particulier en cas d'autonomie préexistante ou chez les personnes âgées ayant un goitre nodulaire

Consultez immédiatement un médecin en cas de : accélération persistante du rythme cardiaque, troubles du rythme cardiaque, gonflement du visage ou de la gorge, difficultés respiratoires.

L'absorption de l'hormone est diminuée par : les produits contenant du calcium, du magnésium ou du fer, les médicaments contre les brûlures d'estomac, les réducteurs d'acidité gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons), la colestyramine, le colestipol, le sévélamer, le sucralfate, l'orlistat, le café pris trop près de la prise ainsi que les aliments contenant du soja. Le sémaglutide (injection amaigrissante) augmente l'absorption d'environ un tiers — en cas de traitement simultané, les valeurs doivent être contrôlées plus étroitement.

Accélèrent la dégradation : carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, rifampicine.

À prendre en compte en plus en raison de la teneur en iode :

• Médicaments contre l'hyperthyroïdie (thiamazole, carbimazole, propylthiouracile) : l'iode peut affaiblir leur effet.
• Lithium : associé à l'iode, il peut favoriser une hypothyroïdie et une augmentation de volume de la thyroïde.
• Diurétiques épargneurs de potassium : le taux de potassium peut augmenter.
• Les produits de contraste iodés et les désinfectants iodés augmentent encore l'apport en iode.

L'effet d'autres médicaments peut être modifié :

• Anticoagulants de type coumarinique : la tendance aux saignements peut augmenter.
• Médicaments qui abaissent la glycémie et insuline : les besoins peuvent changer.

Veuillez indiquer tous les médicaments que vous prenez, y compris ceux non soumis à prescription médicale et les compléments alimentaires — beaucoup contiennent de l'iode. La biotine contenue dans les compléments alimentaires peut fausser la mesure des valeurs thyroïdiennes ; signalez-la avant une prise de sang.