Emla® crème

Emla® crème contient les deux anesthésiques locaux lidocaïne et prilocaïne et est utilisée pour l'anesthésie locale de la peau. En cas d'éjaculation précoce (ejaculatio praecox), elle est appliquée hors AMM sur le gland afin de réduire la sensibilité et de prolonger le délai jusqu'à l'éjaculation.

L'éjaculation précoce est le trouble sexuel le plus fréquent chez l'homme et concerne environ 20–30 % de tous les hommes. La désensibilisation topique par Emla® est une méthode éprouvée qui, dans plusieurs études, a permis de prolonger nettement le temps de latence éjaculatoire intravaginal (IELT).

Mécanisme d'action :

• La lidocaïne et la prilocaïne bloquent les canaux sodiques des fibres nerveuses
• Empêchent la transmission des influx nerveux
• Réduisent la sensibilité du gland (glans penis)
• Prolongent le délai jusqu'à l'éjaculation

Effet clinique :

• Réduction de l'hypersensibilité du gland
• Allongement de l'IELT (temps de latence éjaculatoire intravaginal) d'un facteur 2–5
• Délai d'action : 15–20 minutes après l'application
• Durée d'action : 30–60 minutes

Données probantes : Plusieurs études randomisées montrent un allongement significatif de l'IELT sous anesthésiques topiques.

Emla® crème en cas d'éjaculation précoce convient :

• Aux hommes souffrant d'éjaculation précoce (primaire ou acquise)
• En particulier lorsque la cause est une hypersensibilité pénienne
• En alternative ou en complément de la dapoxétine (Priligy®)

Avantages :

• Appliquée uniquement en cas de besoin
• Agit localement
• Effet après un temps de pose de 15 minutes (aucun cycle de prise nécessaire)

Ne convient pas :

• Allergie à la lidocaïne, à la prilocaïne ou aux anesthésiques locaux de type amide
• En cas de plaies ouvertes ou de peau enflammée
• Remarque : peut altérer les sensations de la partenaire (utiliser un préservatif !)

Éjaculation précoce (hors AMM) :

• Appliquer une petite quantité (env. 1–2 g) sur le gland
• 15–20 minutes avant le rapport sexuel
• Après le temps de pose, laver soigneusement ou utiliser un préservatif

Utilisation générale (anesthésie cutanée) :

• Couche épaisse sur la peau, recouvrir d'un pansement occlusif
• Temps de pose : 1–5 heures (selon l'indication)

Important : La quantité nécessaire en cas d'éjaculation précoce est nettement inférieure à celle requise pour l'anesthésie cutanée.

Application en cas d'éjaculation précoce : 1. Appliquer une petite quantité d'Emla® sur le gland (env. 1–2 g) 2. Répartir uniformément, en particulier sur le frein et la couronne du gland 3. Laisser agir 15–20 minutes 4. AVANT le rapport sexuel, laver soigneusement à l'eau tiède 5. OU enfiler un préservatif (empêche le transfert à la partenaire)

Remarques importantes :

• Impérativement laver ou utiliser un préservatif avant tout contact ! Sinon, la partenaire sera elle aussi anesthésiée.
• Ne pas surdoser (une quantité trop importante peut altérer l'érection)
• Commencer par une petite quantité, augmenter si nécessaire
• Ne pas appliquer sur une muqueuse génitale lésée

Emla® ne doit pas être utilisée en cas de :

• Allergie à la lidocaïne, à la prilocaïne ou à d'autres anesthésiques locaux de type amide

Prudence en cas de :

• Dermatite atopique (résorption accrue)
• Déficit en G6PD (risque de méthémoglobinémie)
• Méthémoglobinémie héréditaire ou idiopathique
• Prise simultanée de médicaments induisant une méthémoglobinémie
• Application sur de grandes surfaces

Fréquents (1–10 %) :

• Brûlure/picotement passager lors de l'application
• Rougeur de la peau
• Pâleur au site d'application
• Léger œdème

Peu fréquents :

• Démangeaisons
• Réaction allergique locale
• Sensation d'engourdissement (souhaitée, mais peut être trop forte)

Rares :

• Méthémoglobinémie (en cas de surdosage massif)
• Réactions systémiques (uniquement en cas d'application sur de grandes surfaces)

Remarque : Avec la faible quantité utilisée en cas d'éjaculation précoce, les effets indésirables systémiques sont pratiquement exclus.