Doloproct® (Fluocortolone/Lidocaïne)

Doloproct® est une association médicamenteuse soumise à prescription médicale pour le traitement des hémorroïdes et d'autres affections inflammatoires de la région anale. Il contient du pivalate de fluocortolone comme composant corticoïde, ainsi que de la lidocaïne comme anesthésique local.

Le pivalate de fluocortolone inhibe les réactions cutanées inflammatoires et allergiques. La lidocaïne anesthésie la zone concernée et soulage immédiatement la douleur et les démangeaisons.

Doloproct® est disponible sous forme de crème rectale et de suppositoires et est utilisé en cas d'hémorroïdes de grade I–II, de fissures anales, d'eczéma anal et de rectite.

Doloproct® agit par deux mécanismes :

1. Fluocortolone (corticoïde) :

• Puissant effet anti-inflammatoire local
• Contenue sous forme de pivalate de fluocortolone
• Réduit le gonflement, les rougeurs et l'inflammation
• Inhibe la libération des médiateurs de l'inflammation
• Diminue les démangeaisons et les brûlures

2. Lidocaïne (anesthésique local) :

• Bloque les canaux sodiques des fibres nerveuses
• Anesthésie locale immédiate
• Soulage la douleur, les brûlures et les démangeaisons
• Début d'action en quelques minutes
• Durée d'action : 1–2 heures

Action combinée : La lidocaïne soulage immédiatement les symptômes aigus, tandis que la fluocortolone traite l'inflammation.

Doloproct® convient pour :

• Hémorroïdes de grade I et II
• Eczéma anal (eczéma de la région anale)
• Fissures anales (déchirures superficielles)
• Rectite (inflammation du rectum)

Particulièrement adapté en cas de :

• Symptômes aigus avec douleur et démangeaisons
• Poussées inflammatoires d'hémorroïdes
• Traitement de courte durée des troubles anaux

Ne convient pas :

• Hémorroïdes de grade III–IV (traitement médical/chirurgie nécessaire)
• Infections fongiques ou virales de la région anale (p. ex. herpès, candidose)
• Tuberculose ou syphilis dans la zone d'application
• Utilisation prolongée (max. 2 semaines)

Crème rectale :

• Appliquer en couche mince 2 × par jour (matin et soir)
• Les premiers jours de traitement, 3 × par jour si nécessaire
• Après amélioration : réduire la dose à 1 × par jour
• Durée d'utilisation : 2 semaines maximum

Suppositoires :

• Introduire 1 suppositoire par voie rectale 2 × par jour (matin et soir)
• Après amélioration : 1 × par jour ou un jour sur deux
• Durée d'utilisation : 2 semaines maximum

Important :

• Ne pas utiliser pendant plus de 2 semaines au total
• En cas d'amélioration, réduire progressivement la dose et la fréquence
• Ne pas arrêter brutalement après une utilisation prolongée

Formes galéniques disponibles :

• Doloproct® crème rectale (avec applicateur)
• Doloproct® suppositoires

Crème rectale :

• Avant l'application, nettoyer doucement la région anale
• Appliquer une fine couche sur la zone concernée
• En cas d'hémorroïdes internes : visser l'applicateur sur le tube et introduire la crème par voie rectale
• Se laver les mains après l'application

Suppositoires :

• Introduire après être allé à la selle et après la toilette
• Sortir le suppositoire de son emballage
• Introduire dans l'anus (extrémité arrondie en premier)
• Utiliser si possible après être allé à la selle

Remarques importantes :

• Ne pas utiliser sur des plaies ouvertes et suintantes sans instruction médicale
• En cas de symptômes persistants après 1 semaine : contrôle médical
• Ne pas associer à des préservatifs en latex (des excipients de la crème et des suppositoires peuvent réduire l'efficacité des préservatifs)
• Pas d'utilisation prolongée en raison du risque d'atrophie cutanée (corticoïde)

Doloproct® ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité à la fluocortolone, à la lidocaïne ou à l'un des autres composants
• Infections virales dans la zone d'application (herpès, varicelle)
• Infections fongiques (candidose) de la région anale
• Tuberculose ou syphilis dans la zone d'application
• Infections cutanées bactériennes (impétigo) dans cette zone

Prudence en cas de :

• Diabète sucré (le corticoïde peut influencer la glycémie)
• Utilisation prolongée (atrophie cutanée, télangiectasies)
• Grossesse et allaitement (uniquement après évaluation médicale)
• Application sur de grandes surfaces (absorption systémique accrue)

Grossesse : Uniquement après une évaluation stricte du rapport bénéfice/risque, en particulier au 1er trimestre. Ne pas appliquer sur de grandes surfaces ni pendant une période prolongée.

Fréquent (1–10 %) :

• Brûlure au site d'application

Peu fréquent (0,1–1 %) :

• Démangeaisons au site d'application
• Dermatite de contact

En cas d'utilisation prolongée :

• Atrophie cutanée (amincissement de la peau)
• Télangiectasies (petits vaisseaux sanguins visibles)
• Stries (vergetures)
• Dermatite périanale
• Sensibilité accrue aux infections dans la zone d'application

Rare :

• Réactions allergiques à la lidocaïne ou à la fluocortolone
• Effets systémiques de la cortisone (uniquement en cas d'application sur de très grandes surfaces/à long terme)

Remarque : En cas d'utilisation de courte durée conforme aux recommandations (max. 2 semaines), une brûlure au site d'application est fréquente. Le risque d'atrophie cutanée existe surtout en cas d'utilisation prolongée.

Interactions cliniquement pertinentes : En cas d'utilisation rectale conforme aux recommandations, des interactions systémiques sont peu probables, car l'absorption systémique est faible.

Théoriquement possibles :

• Autres anesthésiques locaux : effet additif de la lidocaïne
• Antiarythmiques de classe I : renforcement théorique par la lidocaïne
• Préservatifs en latex : des excipients de la crème et des suppositoires peuvent réduire l'efficacité des préservatifs

Remarque : En raison de l'application locale et de la faible absorption systémique, les interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes avec Doloproct® sont extrêmement rares.