DoloPosterine® N (Cinchocaïne)

DoloPosterine® est une préparation combinée soumise à prescription médicale pour le traitement des hémorroïdes, qui ne contient AUCUN corticoïde. À la place, le bufexamac – un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) – est associé à un anesthésique local, la lidocaïne.

DoloPosterine® est disponible sous forme de crème rectale et de suppositoires. Il est utilisé en cas d'hémorroïdes, d'eczéma anal et de fissures anales, lorsqu'un traitement sans cortisone est préféré.

Remarque : Le bufexamac a été restreint par l'EMA pour certaines formes galéniques (voie cutanée). La forme rectale reste disponible en Allemagne.

DoloPosterine® associe deux principes actifs :

1. Bufexamac (anti-inflammatoire non stéroïdien) :

• Inhibe localement la cyclo-oxygénase (COX)
• Réduit la synthèse des prostaglandines dans la muqueuse enflammée
• Effet anti-inflammatoire sans cortisone
• Pas d'atrophie cutanée en cas d'utilisation prolongée
• Effet décongestionnant et antiprurigineux

2. Lidocaïne (anesthésique local) :

• Anesthésie locale
• Bloque les canaux sodiques des fibres de la douleur
• Soulage la douleur, les brûlures et les démangeaisons
• Début d'action en quelques minutes
• Durée d'action : 1–2 heures

Action combinée : La lidocaïne soulage la douleur, tandis que le bufexamac combat l'inflammation sous-jacente.

DoloPosterine® convient en cas de :

• Hémorroïdes de grade I et II
• Eczéma anal
• Fissures anales superficielles
• Proctite

Particulièrement recommandé :

• Pour les patients qui ne souhaitent pas ou ne doivent pas utiliser de cortisone
• En cas de troubles hémorroïdaires récidivants (pas de risque d'atrophie)
• En cas de troubles légers à modérés

Ne convient pas en cas de :

• Hémorroïdes sévères (grade III–IV)
• Hypersensibilité au bufexamac ou à la lidocaïne
• Infections dans la zone d'application (fongiques, virales)
• Allergie de contact connue au bufexamac

Crème rectale :

• Appliquer en couche mince 2–3 × par jour
• En cas de troubles aigus, plus souvent au début
• Après amélioration : 1–2 × par jour

Suppositoires :

• Introduire 1 suppositoire par voie rectale 2–3 × par jour
• Après amélioration : 1 × par jour

Durée d'utilisation :

• Recommandée : 1–2 semaines
• Au maximum 3–4 semaines sans nouvelle évaluation médicale
• Pas de limite de durée stricte comme pour les préparations à base de corticoïdes, mais un suivi médical est recommandé

Formes galéniques disponibles :

• DoloPosterine® crème rectale (avec applicateur)
• DoloPosterine® suppositoires

Crème rectale :

• Nettoyer et sécher délicatement la région anale avant l'application
• Appliquer une fine couche (usage externe)
• En cas d'hémorroïdes internes : utiliser l'applicateur
• Se laver les mains après l'application

Suppositoires :

• Introduire de préférence après être allé à la selle
• Introduire le suppositoire avec les doigts humidifiés
• Extrémité arrondie en premier

Remarques importantes :

• Lors de la première utilisation, surveiller l'apparition d'une réaction allergique
• Si les troubles s'aggravent ou ne s'améliorent pas après 1 semaine : consulter un médecin
• En cas d'hémorroïdes qui saignent, ne pas utiliser sans avis médical préalable
• Les préservatifs en latex peuvent être endommagés par l'excipient de la pommade

Mesures générales :

• Alimentation riche en fibres et apport suffisant en liquides
• Éviter de pousser fortement lors de la défécation
• Nettoyer délicatement la région anale après la selle

DoloPosterine® N ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité à la cinchocaïne ou à l'un des autres composants
• Enfants de moins de 12 ans

Prudence en cas de :

• Infection fongique dans la zone d'application (un antifongique à action locale est nécessaire en complément)

Autres composants : Le butylhydroxytoluène (crème et suppositoires) peut provoquer des irritations cutanées locales (par exemple une dermatite de contact) ainsi qu'une irritation des yeux et des muqueuses. L'alcool cétostéarylique (crème) peut provoquer des irritations cutanées locales (par exemple une dermatite de contact).

Grossesse et allaitement : Les données sur l'utilisation pendant la grossesse sont insuffisantes. Pendant la grossesse, n'utilisez ce médicament que si votre médecin le juge nécessaire après une évaluation rigoureuse. On ne sait pas si la cinchocaïne passe dans le lait maternel ; pendant l'allaitement, n'utilisez ce médicament qu'après une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque par votre médecin.

Peu fréquents (0,1–1 %) :

• Sensation de brûlure au site d'application (passagère)
• Démangeaisons locales
• Rougeur de la peau

Rares :

• Réaction allergique de contact au bufexamac
• Dermatite de contact (peut se manifester par une aggravation des symptômes)
• Réaction allergique à la lidocaïne (très rare)

Remarque sur l'allergie de contact : Le bufexamac présente un certain potentiel de sensibilisation de contact. C'est ce qui a motivé la restriction de son utilisation cutanée dans certains pays. Le risque est plus faible en cas d'application rectale. Si les symptômes s'aggravent pendant le traitement, il peut s'agir d'une allergie de contact – arrêter immédiatement et consulter un médecin.

Interactions cliniquement pertinentes : En cas d'application rectale, les interactions systémiques sont pratiquement exclues.

Théoriquement possibles :

• Autres anesthésiques locaux : effet additif de la lidocaïne
• Préservatifs en latex : peuvent être endommagés par l'excipient de la pommade

Remarque : L'absorption systémique du bufexamac et de la lidocaïne lors d'une application rectale est trop faible pour entraîner des interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes.