Tretinoin Creme

Tretinoin (all-trans-Retinsäure) ist das älteste topische Retinoid. Es wird seit den 1960er Jahren zur Behandlung von Akne eingesetzt.

Anders als neuere Retinoide wie Adapalen ist Tretinoin nicht lichtstabil und muss abends angewendet werden. Es ist irritierender als Adapalen. Viele kennen es unter dem Markennamen Retin-A®.

Außerhalb der Zulassung wird Tretinoin auch zur Anti-Aging-Behandlung eingesetzt.

Tretinoin bindet direkt an Retinoid-Rezeptoren:

Wirkmechanismus:

• Bindet an RAR (Retinoic Acid Receptors)
• Aktiviert spezifische Gene
• Verändert die Genexpression in Hautzellen

Effekte auf Akne:

• Normalisiert die Verhornung in den Follikeln
• Verhindert Mikrokomedonenbildung
• Löst bestehende Komedonen auf
• Hat entzündungshemmende Eigenschaften

Effekte auf die Haut:

• Beschleunigt den Hautumsatz
• Stimuliert Kollagenproduktion
• Verdünnt das Stratum corneum
• Verdickt die Epidermis

Wichtig: Da Tretinoin lichtempfindlich ist und die Haut empfindlicher macht, ist abendliche Anwendung und Sonnenschutz essenziell.

Tretinoin ist geeignet für:

• Akne vulgaris (alle Formen)
• Komedonen-betonte Akne
• Anti-Aging-Behandlung
• Hyperpigmentierung

Vorteile:

• Dual: Akne + Anti-Aging
• Langfristige Anwendung möglich

Einschränkungen:

• Stärkere Irritation als Adapalen
• Nicht lichtstabil (nur abends)
• Nicht in der Schwangerschaft
• Längere Eingewöhnungszeit nötig

Konzentrationen:

• 0,025% (niedrig – zum Eingewöhnen)
• 0,05% (Standard)
• 0,1% (hoch – bei Verträglichkeit)

Darreichungsformen:

• Creme (für trockene Haut)
• Gel (für fettige Haut)
• Lösung (für Kopfhaut/große Flächen)

Empfehlung: Mit niedriger Konzentration (0,025%) beginnen und bei Verträglichkeit steigern.

Anwendung (abends): 1. Gesicht reinigen mit mildem Cleanser 2. 20-30 Minuten warten (wichtig bei trockener Haut!) 3. Erbsengroße Menge auf das ganze Gesicht verteilen 4. Empfindliche Bereiche aussparen (Augenlider, Mundwinkel) 5. 20 Minuten warten, dann ggf. Feuchtigkeitscreme

Eingewöhnungsschema:

• Woche 1-2: Jeden 3. Tag
• Woche 3-4: Jeden 2. Tag
• Ab Woche 5: Täglich (wenn vertragen)

Wichtig:

• Nur abends anwenden (lichtempfindlich)
• Morgens Sonnenschutz LSF 30+
• Retinol-Produkte weglassen
• Kein Peeling, keine anderen Säuren anfangs

Nicht anwenden bei:

• Schwangerschaft (teratogen!)
• Stillzeit
• Überempfindlichkeit gegen Retinoide
• Akutem Ekzem, Sonnenbrand
• Perioraler Dermatitis, Rosacea

Schwangerschaftsverhütung: Frauen im gebärfähigen Alter müssen sicher verhüten. Bei Kinderwunsch mindestens 1 Monat vorher absetzen.

Vorsicht bei:

• Empfindlicher Haut
• Atopischer Dermatitis
• Gleichzeitiger Anwendung anderer irritierender Produkte

Sehr häufig (Retinoid-Dermatitis):

• Trockene Haut
• Schuppung
• Rötung
• Brennen, Stechen
• Diese Reaktionen bessern sich nach 2-4 Wochen

Häufig:

• Erhöhte Sonnenempfindlichkeit
• Erstverschlimmerung der Akne (Purging)
• Juckreiz

Gelegentlich:

• Hyperpigmentierung (bei falscher Anwendung)
• Kontaktdermatitis

Purging: In den ersten 4-8 Wochen kann die Akne schlechter werden. Das ist normal!

Nicht kombinieren mit:

• Anderen Retinoiden
• Benzoylperoxid (zeitversetzt möglich)
• AHA/BHA in hoher Konzentration (anfangs)
• Schwefel, Resorcin

Nach Eingewöhnung kombinierbar:

• Benzoylperoxid (morgens)
• Azelainsäure
• Niacinamid

Hinweis: Vitamin C (L-Ascorbinsäure) kann Tretinoin inaktivieren – getrennt anwenden (morgens Vit C, abends Tretinoin).