Was ist Itraconazol?
Itraconazol ist ein Triazol-Antimykotikum mit breitem Wirkspektrum, das bei verschiedenen Pilzinfektionen eingesetzt wird. Bei vulvovaginaler Candidose wird es verwendet, wenn Fluconazol oder Clotrimazol nicht ausreichend wirken, insbesondere bei Infektionen mit Non-albicans-Candida-Spezies (z. B. C. glabrata, C. krusei).
Itraconazol wird unter dem Markennamen SemperaÂź und als Generikum vertrieben. Es ist auch bei Hautpilz, Nagelpilz und systemischen Mykosen zugelassen.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Itraconazol
Wirkmechanismus:
- Hemmt die 14-alpha-Demethylase (CYP51)
- Blockiert die Ergosterol-Synthese in der Pilzzellmembran
- Ergosterol ist ein essenzieller Bestandteil der Pilzzellmembran
- Die Zellmembran wird instabil â Pilzzelle stirbt ab
Breiteres Spektrum als Fluconazol:
- Candida albicans und Non-albicans-Spezies
- Aspergillus
- Dermatophyten
- Auch gegen einige Fluconazol-resistente StÀmme wirksam
Pharmakokinetik:
- Lipophil â gute Gewebepenetration
- Lange Halbwertszeit â Wirkung hĂ€lt nach Absetzen an
- Aufnahme stark von MagensÀure und Nahrung abhÀngig
FĂŒr wen ist es geeignet?
Itraconazol ist geeignet fĂŒr:
- Vulvovaginale Candidose, die auf Fluconazol nicht anspricht
- Infektionen mit Non-albicans-Candida-Spezies
- Rezidivierende Candidose (Suppressionstherapie)
- Haut- und Nagelpilz
- Systemische Mykosen
Nicht geeignet:
- Schwangerschaft (teratogen im Tierversuch)
- Herzinsuffizienz
- Schwere Leberinsuffizienz
- Gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente (CYP3A4-Interaktionen)
VerfĂŒgbare Dosierungen
Vulvovaginale Candidose:
- 200 mg zweimal tĂ€glich fĂŒr 1 Tag (Kurzzeittherapie)
- Oder 200 mg einmal tĂ€glich fĂŒr 3 Tage
Rezidivierende Candidose (Suppression):
- 200 mg einmal tĂ€glich fĂŒr die ersten 3 Tage der Menstruation, ĂŒber 6 Monate
VerfĂŒgbare StĂ€rken:
- 100 mg Kapseln
Wichtig:
- Kapseln mit einer vollen Mahlzeit einnehmen (Aufnahme!)
- Bei achlorhydrischer Magensituation (Protonenpumpenhemmer): Aufnahme stark reduziert
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Direkt nach einer vollstÀndigen Mahlzeit einnehmen
- Kapseln im Ganzen schlucken
- NICHT mit sauren GetrÀnken, Cola oder Orangensaft kombinieren (nur bei Achlorhydrie empfohlen)
Wichtige Hinweise:
- Aufnahme ist stark nahrungsabhÀngig
- PPI (Omeprazol etc.) verringern die Aufnahme erheblich
- Leberwerte vor und wÀhrend der Therapie kontrollieren
- Sichere VerhĂŒtung wĂ€hrend und 2 Monate nach Therapie (Frauen)
Gegenanzeigen
Itraconazol darf nicht eingenommen werden bei:
- Ăberempfindlichkeit gegen Itraconazol
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Herzinsuffizienz (NYHA IIIâIV)
- Gleichzeitige Einnahme von: Terfenadin, Astemizol, Cisaprid, Simvastatin, Lovastatin, Midazolam (oral), Triazolam, Pimozid, Chinidin, Dofetilid, Ergotamin
Vorsicht bei:
- Lebererkrankungen (hepatotoxisch!)
- EingeschrÀnkter Nierenfunktion
- Achlorhydrie/PPI-Therapie (verminderte Aufnahme)
- QT-VerlÀngerung
Mögliche Nebenwirkungen
HĂ€ufig (1â10 %):
- Ăbelkeit, Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen
- Erhöhte Leberwerte
- Hautausschlag
Gelegentlich (0,1â1 %):
- Durchfall, Verstopfung
- Schwindel
- Zyklusstörungen
- Ădeme
Selten, aber ernst:
- HepatotoxizitĂ€t (LeberentzĂŒndung bis Leberversagen)
- Herzinsuffizienz
- Periphere Neuropathie
- Stevens-Johnson-Syndrom
Hinweis: Bei Therapie ĂŒber 1 Monat oder bei Risikofaktoren: regelmĂ€Ăige Leberwertkontrollen.
HĂ€ufige Fragen
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Pflichthinweis
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.