Was ist Dronabinol?
Dronabinol ist ein synthetisch hergestelltes Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC), der Hauptwirkstoff der Cannabispflanze. Es wird als verschreibungspflichtiges Arzneimittel zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt.
Seit März 2017 können Ärzte in Deutschland Cannabisarzneimittel auf Kassenrezept verordnen. Dronabinol wird als ölige Lösung oder in Kapseln verabreicht und ermöglicht eine präzise Dosierung.
Es wird vor allem bei chronischen Schmerzen, Übelkeit durch Chemotherapie und Appetitlosigkeit eingesetzt.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Dronabinol (Delta-9-Tetrahydrocannabinol)
Dronabinol wirkt über das körpereigene Endocannabinoidsystem:
Wirkmechanismus:
- Bindet an CB1-Rezeptoren im zentralen Nervensystem
- Bindet an CB2-Rezeptoren im Immunsystem
- Moduliert Schmerzwahrnehmung, Appetit, Übelkeit und Stimmung
Wirkungen:
- Schmerzlindernd (analgetisch)
- Antiemetisch (gegen Übelkeit)
- Appetitanregend
- Muskelentspannend
- Angstlösend (in niedriger Dosierung)
Pharmakokinetik:
- Wirkbeginn oral: 30-90 Minuten
- Wirkdauer: 4-8 Stunden
- Verstoffwechselung in der Leber
Für wen ist es geeignet?
Dronabinol kann eingesetzt werden bei:
- Chronischen Schmerzen (wenn andere Therapien nicht ausreichen)
- Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie
- Appetitlosigkeit bei HIV/AIDS oder Krebserkrankungen
- Spastik bei Multipler Sklerose
- Chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
Voraussetzungen für Verordnung:
- Schwerwiegende Erkrankung
- Standardtherapien ausgeschöpft oder unverträglich
- Aussicht auf Symptomverbesserung
Nicht geeignet:
- Bei Psychosen oder schweren psychischen Erkrankungen
- Bei Suchterkrankungen
- Unter 18 Jahren (relative Kontraindikation)
Verfügbare Dosierungen
Dronabinol Tropfen (ölige Lösung):
- 2,5% Lösung (25 mg/ml)
- Startdosis: 2,5 mg (1-2x täglich)
- Langsame Steigerung über Wochen
- Zieldosis: individuell, meist 5-20 mg/Tag
Dronabinol Kapseln:
- 2,5 mg Kapseln
- 5 mg Kapseln
- 10 mg Kapseln
Wichtig: Immer mit niedrigster Dosis beginnen und langsam steigern ("start low, go slow").
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Ölige Lösung: Tropfen unter die Zunge oder auf einen Löffel
- Kapseln: Mit etwas Wasser schlucken
- Zu oder nach einer Mahlzeit (bessere Aufnahme)
Dosisanpassung:
- Erste Woche: 2,5 mg abends
- Ab Woche 2: 2,5 mg morgens + 2,5 mg abends
- Weitere Steigerung nach Verträglichkeit
Wichtige Hinweise:
- Keine Teilnahme am Straßenverkehr zu Therapiebeginn
- Fahreignung erst nach stabiler Einstellung möglich
- Kein Alkohol während der Behandlung
- BtM-Rezept erforderlich
Gegenanzeigen
Gegenanzeigen:
- Überempfindlichkeit gegen Dronabinol oder Cannabinoide
- Schwere psychiatrische Erkrankungen (Psychosen, Schizophrenie)
- Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Schwangerschaft und Stillzeit
Vorsicht bei:
- Suchterkrankungen in der Vorgeschichte
- Depression oder Angststörungen
- Lebererkrankungen
- Älteren Patienten
- Jugendlichen
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1-10%):
- Schwindel
- Müdigkeit, Benommenheit
- Mundtrockenheit
- Euphorie oder Dysphorie
- Appetitveränderungen
Gelegentlich (0,1-1%):
- Herzrasen (Tachykardie)
- Blutdruckabfall
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Konzentrationsstörungen
Selten:
- Angst, Paranoia
- Halluzinationen
- Verwirrtheit
- Depressive Verstimmung
Hinweis: Die meisten Nebenwirkungen sind dosisabhängig und bessern sich bei langsamer Dosissteigerung.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen mit:
- Beruhigungsmittel (Benzodiazepine) – verstärkte Sedierung
- Alkohol – verstärkte ZNS-Dämpfung
- Opioide – additive Wirkung
- CYP-Inhibitoren – erhöhte Dronabinol-Spiegel
Vorsicht bei:
- Antidepressiva
- Antiepileptika
- Blutdruckmedikamenten
Fahreignung:
- Zu Therapiebeginn: KEIN Fahren
- Nach stabiler Einstellung: individuelle Beurteilung
- THC im Blut nachweisbar – rechtliche Situation beachten
Häufige Fragen
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