Qu'est-ce que Mirena ?
Mirena est un stérilet hormonal (dispositif intra-utérin/DIU) de Bayer qui libère le progestatif lévonorgestrel directement dans l'utérus. Il offre une protection contraceptive très fiable jusqu'à 8 ans.
Contrairement à la pilule, Mirena agit principalement localement dans l'utérus. La dose hormonale est nettement plus faible qu'avec les contraceptifs oraux, car l'hormone est libérée directement sur son site d'action.
Mirena est également utilisé pour traiter les règles abondantes et peut les réduire nettement.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Levonorgestrel 52 mg (Freisetzung: ca. 20 µg/Tag initial)
Mirena agit par plusieurs mécanismes :
Action locale :
- Épaississement de la glaire cervicale (barrière pour les spermatozoïdes)
- Inhibition de la mobilité des spermatozoïdes
- Modification de la muqueuse utérine
En outre : Chez certaines femmes, l'ovulation est également inhibée, en particulier au cours de la première année.
Dans les études cliniques, l'indice de Pearl était de 0,21 la première année et de 0,28 de la 6e à la 8e année.
À qui s'adresse-t-il ?
Mirena convient :
- Aux femmes qui souhaitent une contraception à long terme sans prise quotidienne
- Aux femmes ayant des règles abondantes
- Aux mères allaitantes (à partir de 6 semaines après l'accouchement)
- Aux femmes qui ne tolèrent pas les œstrogènes
- Aux femmes ayant achevé leur projet familial
Convient également aux femmes qui n'ont pas encore eu d'enfants.
Dosages disponibles
- 52 mg de lévonorgestrel dans le réservoir
- Libération initiale : env. 20 µg/jour
- Après 5 ans : env. 11 µg/jour
- Après 8 ans : env. 7 µg/jour
- Durée d'action : jusqu'à 8 ans pour la contraception, jusqu'à 5 ans en cas de règles abondantes
Conseils de prise
Pose :
- Par un médecin
- Pendant ou peu après les règles
- L'intervention ne dure que quelques minutes
- Examen de contrôle après 4-12 semaines
Retrait :
- Possible à tout moment par le médecin
- La fertilité revient immédiatement
Contre-indications
Mirena ne doit pas être posé en cas de :
- Grossesse
- Inflammations aiguës dans la région pelvienne
- Cancer du col de l'utérus ou cancer de l'utérus
- Saignements vaginaux inexpliqués
- Malformations de l'utérus
- Maladies aiguës du foie
- Tumeurs sensibles aux progestatifs, avérées ou suspectées, p. ex. cancer du sein
Effets secondaires possibles
Fréquents (surtout au début) :
- Saignements irréguliers ou spotting
- Absence de règles (chez ~20% après 1 an)
- Maux de tête
- Douleurs abdominales
- Acné
- Kystes ovariens (généralement sans gravité)
- Douleurs mammaires
- Humeur dépressive ou dépression
- Expulsion du stérilet
Peu fréquents :
- Perforation lors de la pose
Le risque de thrombose n'est pas augmenté.
Interactions
Les interactions sont rares, car Mirena agit localement. Les médicaments inducteurs enzymatiques pourraient théoriquement influencer son efficacité, mais cela n'est pas clairement démontré.
Questions fréquentes
La pose peut être désagréable et provoquer des douleurs de type crampes. Celles-ci disparaissent généralement rapidement. Si nécessaire, un antalgique peut être pris au préalable.
Chez de nombreuses femmes, les saignements deviennent nettement plus faibles ou disparaissent complètement. Cela est sans danger et constitue pour certaines un effet secondaire souhaité.
Oui, Mirena est également autorisé chez les femmes n'ayant jamais été enceintes. La pose peut être un peu plus difficile.
La fertilité revient immédiatement après le retrait. Une grossesse est possible dès le premier cycle.
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