Evaluna

Evaluna est une pilule combinée faiblement dosée contenant le progestatif lévonorgestrel et l'œstrogène éthinylestradiol. Cette pilule fait partie des pilules dites de 2e génération et contient, sous la forme Evaluna 20, une dose d'œstrogène très faible de 0,02 mg et, sous la forme Evaluna 30, une dose d'œstrogène faible de 0,03 mg.

Le lévonorgestrel est l'un des progestatifs utilisés depuis le plus longtemps. Il est considéré comme particulièrement sûr et présente un risque de thrombose plus faible que les progestatifs plus récents.

Prise correctement, Evaluna offre un indice de Pearl de 0,1 à 0,9.

Evaluna agit grâce à l'action conjointe du lévonorgestrel et de l'éthinylestradiol :

Inhibition de l'ovulation : Les hormones inhibent la libération des gonadotrophines FSH et LH par l'hypophyse, de sorte qu'aucune ovulation n'a lieu.

Épaississement de la glaire cervicale : Le progestatif lévonorgestrel rend la glaire au niveau du col de l'utérus plus visqueuse et moins perméable aux spermatozoïdes.

Modification de l'endomètre : La muqueuse utérine se développe moins, ce qui rendrait plus difficile la nidation d'un ovule.

L'efficacité n'est garantie qu'en cas de prise quotidienne.

Evaluna est particulièrement adaptée pour :

• Les femmes qui recherchent une contraception bien tolérée avec un faible risque de thrombose
• Les femmes qui prennent la pilule pour la première fois
• Les femmes sensibles aux doses d'œstrogène plus élevées
• Les femmes sans risque accru de thrombose

Les pilules contenant du lévonorgestrel présentent le risque de thrombose le plus faible parmi les pilules combinées.

Evaluna 20 :

• 0,02 mg d'éthinylestradiol
• 0,1 mg de lévonorgestrel
• Préparation monophasique (tous les comprimés ont le même dosage)
• 21 comprimés par plaquette

Evaluna 30 :

• 0,03 mg d'éthinylestradiol
• 0,15 mg de lévonorgestrel
• 21 comprimés par plaquette

Le chiffre indique la quantité d'œstrogène en microgrammes.

Prise quotidienne :

• Un comprimé par jour, si possible à la même heure
• Avaler avec un peu d'eau
• 21 jours de prise, puis 7 jours de pause

Début de la prise :

• Idéalement, commencer le 1er jour des règles
• La protection est alors immédiate

Comprimé oublié :

• Le prendre dans les 12 heures – aucun problème
• Après plus de 12 heures, la protection peut être réduite. La suite dépend de la semaine de prise :
• 1re semaine : prendre immédiatement le dernier comprimé oublié, même si cela implique de prendre deux comprimés en même temps, puis prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle. Utiliser en plus un préservatif pendant les 7 jours suivants. En cas de rapport sexuel au cours des 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse devrait être envisagée.
• 2e semaine : prendre le comprimé oublié comme pour la 1re semaine. Si les comprimés ont été pris correctement pendant les 7 jours précédant le premier comprimé oublié, aucune protection supplémentaire n'est nécessaire. Sinon, ou si plus d'un comprimé a été oublié, utiliser en plus un préservatif pendant 7 jours.
• 3e semaine : si les comprimés ont été pris correctement pendant les 7 jours précédant le premier comprimé oublié, aucune protection supplémentaire n'est nécessaire à condition de suivre l'une des deux possibilités. Soit prendre le comprimé oublié comme pour la 1re semaine et commencer directement la plaquette suivante sans pause. Soit arrêter la prise des comprimés de la plaquette entamée, faire une pause de 7 jours, jours oubliés compris, puis commencer une nouvelle plaquette. Sinon, prendre le comprimé oublié comme pour la 1re semaine, commencer la plaquette suivante sans pause et utiliser en plus un préservatif pendant 7 jours.
• Si plusieurs comprimés ont été oubliés et qu'aucun saignement ne survient pendant la pause suivante, la possibilité d'une grossesse doit être envisagée.

Evaluna est contre-indiquée en cas de :

• Thromboses ou thromboembolies (actuelles ou antérieures)
• Thrombophilie connue
• Infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral
• Cancer du sein ou tumeurs hormonodépendantes
• Maladies hépatiques graves ou tumeurs du foie
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Grossesse
• Fumeuses de plus de 35 ans
• Migraine avec aura
• Hypertension artérielle sévère ou mal contrôlée

Fréquents :

• Maux de tête
• Tension mammaire
• Nausées
• Changements d'humeur
• Saignements intermenstruels (surtout au début)
• Prise de poids

Peu fréquents :

• Modifications de la libido
• Modifications cutanées

Rares mais graves :

• Thromboses veineuses
• Thromboses artérielles

Le risque de thrombose est plus faible avec les pilules au lévonorgestrel qu'avec les pilules contenant des progestatifs plus récents.