Aldara® crème (imiquimod)

Aldara® est une crème contenant la substance active imiquimod (5 %), utilisée pour traiter les verrues génitales et périanales externes (condylomata acuminata, condylomes) chez l'adulte. Ces verrues sont causées par des papillomavirus humains (HPV), le plus souvent les types 6 et 11.

L'imiquimod est un immunomodulateur – il active le système immunitaire propre à l'organisme afin de combattre les virus et d'éliminer les verrues. La crème est appliquée par le patient lui-même à domicile.

Aldara® est également autorisé pour le traitement des kératoses actiniques et des carcinomes basocellulaires superficiels.

Mécanisme d'action :

• L'imiquimod active le récepteur Toll-like 7 (TLR7) des cellules immunitaires
• Stimule la production d'interféron alpha et d'autres cytokines
• La réponse immunitaire locale est renforcée
• Les cellules infectées par le virus sont reconnues et détruites

Cascade immunologique :

• Activation des cellules dendritiques et des macrophages
• Réponse accrue des lymphocytes T contre les cellules infectées par le HPV
• Induit l'apoptose (mort cellulaire programmée) des cellules de la verrue
• Formation d'une mémoire immunitaire à long terme

Avantages :

• Faible taux de récidive (env. 13–19 %)
• Auto-application possible à domicile
• Traite également les lésions HPV infracliniques (non visibles) dans la zone traitée

Aldara® convient pour :

• Les adultes présentant des verrues génitales et périanales externes
• Les verrues sur une peau normale (pas sur les muqueuses)
• L'auto-traitement à domicile

Ne convient pas pour :

• Les verrues internes (vaginales, cervicales, urétrales, anales)
• Les enfants de moins de 18 ans (pour cette indication)
• Un traitement répété chez les patients immunodéprimés
• Les plaies ouvertes ou la peau enflammée

Verrues génitales :

• Appliquer trois fois par semaine (p. ex. lundi, mercredi, vendredi)
• Appliquer avant le coucher
• Retirer la crème par lavage après 6–10 heures
• Durée maximale du traitement : 16 semaines

Quantité à appliquer :

• Appliquer une fine couche sur les verrues
• 1 sachet suffit pour une surface d'environ 20 cm²
• Appliquer uniquement sur les verrues externes

Évolution :

• Première amélioration après 4–8 semaines
• Guérison complète après 8–16 semaines
• Une rougeur et une légère inflammation sont probablement une conséquence de l'action de l'imiquimod

Application : 1. Se laver les mains avant le coucher 2. Appliquer une fine couche d'Aldara® sur les verrues 3. Faire pénétrer doucement jusqu'à ce que la crème soit absorbée 4. Se laver soigneusement les mains 5. Le lendemain matin (après 6–10 heures), retirer la crème avec un savon doux et de l'eau

Remarques importantes :

• Ne pas utiliser sous un pansement occlusif
• Pas de rapports sexuels tant que la crème est sur la peau
• Les préservatifs et les diaphragmes peuvent être fragilisés par la crème
• En cas de forte réaction cutanée : sauter 1–2 applications
• Ne pas appliquer sur des plaies ouvertes ou des muqueuses

Aldara® ne doit pas être utilisé en cas de :

• Hypersensibilité à l'imiquimod
• Verrues génitales internes

Prudence en cas de :

• Maladies auto-immunes
• Patients greffés/immunodéprimés
• Rétrécissement du prépuce non traité (phimosis)
• Grossesse et allaitement

Ne pas appliquer sur :

• Les muqueuses (vaginale, intérieur de l'anus, urétrale)
• Les plaies ouvertes
• Une peau endommagée par le soleil en même temps

Très fréquents (> 10 %) :

• Démangeaisons et douleur au site d'application
• Réactions cutanées locales : rougeur, érosion, desquamation, gonflement, formation de croûtes
• Ces réactions sont probablement une conséquence de l'action de l'imiquimod

Fréquents (1–10 %) :

• Brûlures au site d'application
• Maux de tête
• Symptômes pseudo-grippaux
• Douleurs musculaires
• Infection

Peu fréquents :

• Gonflement des ganglions lymphatiques

Remarque : Des réactions cutanées légères à modérées sont fréquentes. En cas de réactions fortes (zones à vif, douleurs intenses), faire une pause de plusieurs jours.