Micardis® Plus

Micardis® Plus ist ein Kombinationspräparat gegen Bluthochdruck mit zwei Wirkstoffen: dem Sartan Telmisartan und dem Entwässerungsmittel Hydrochlorothiazid.

Telmisartan ist ein AT1-Rezeptorblocker mit der längsten Halbwertszeit aller Sartane (ca. 24 Stunden). Das bedeutet einen besonders gleichmäßigen 24-Stunden-Blutdruckschutz, auch in den kritischen frühen Morgenstunden.

Bekannte Markennamen sind Kinzalmono® und Micardis®. Telmisartan ist auch in Kombination mit Hydrochlorothiazid erhältlich (Micardis® Plus). Es besitzt zudem eine milde PPAR-gamma-Aktivierung, die sich positiv auf den Stoffwechsel auswirken kann.

Telmisartan blockiert den AT1-Rezeptor besonders langanhaltend:

Wirkmechanismus:

• Hochselektive und langdauernde AT1-Blockade
• Längste Halbwertszeit aller Sartane (ca. 24 Stunden)
• Lipophil – hohe Gewebepenetration

Zusätzliche Eigenschaften:

• Milde PPAR-gamma-Aktivierung (stoffwechselfördernd)
• Kann Insulinresistenz leicht verbessern
• Günstige Effekte auf Lipidstoffwechsel

Klinische Bedeutung: In der ONTARGET-Studie war Telmisartan dem ACE-Hemmer Ramipril bei Hochrisikopatienten gleichwertig.

Telmisartan ist geeignet für:

• Erwachsene mit Bluthochdruck
• Kardiovaskuläre Prävention bei Hochrisikopatienten
• Patienten, die eine zuverlässige 24-Stunden-Wirkung benötigen

Besonders empfohlen bei:

• Morgenbluthochdruck (morgendlicher Blutdruckanstieg)
• Metabolisches Syndrom
• Patienten, die Ramipril nicht vertragen

Nicht geeignet:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• Gallenwegsobstruktion
• Schwere Leberinsuffizienz

Bluthochdruck:

• Startdosis: 40 mg einmal täglich
• Übliche Dosis: 40-80 mg einmal täglich
• Maximaldosis: 80 mg täglich

Kardiovaskuläre Prävention:

• 80 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

• 20 mg, 40 mg, 80 mg Tabletten

Kombination:

• Telmisartan + Hydrochlorothiazid (Micardis® Plus)

Einnahme:

• Einmal täglich, möglichst morgens
• Unabhängig von Mahlzeiten
• Mit Wasser einnehmen
• Tablette nicht teilen oder zerkauen

Hinweise:

• Regelmäßige Blutdruckkontrollen
• Laborkontrollen (Niere, Kalium)
• Nicht abrupt absetzen

Telmisartan darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Telmisartan
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Gallenwegsobstruktion
• Schwerer Leberinsuffizienz
• Gleichzeitig mit Aliskiren bei Diabetes

Vorsicht bei:

• Niereninsuffizienz
• Nierenarterienstenose
• Hyperkaliämie
• Primärer Hyperaldosteronismus

Schwangerschaft: Strikt kontraindiziert in der gesamten Schwangerschaft.

Gelegentlich (0,1-1%):

• Schwindel
• Harnwegsinfektionen
• Infektionen der oberen Atemwege
• Rückenschmerzen
• Magen-Darm-Beschwerden

Selten:

• Hyperkaliämie
• Nierenfunktionsverschlechterung
• Angioödem
• Leberfunktionsstörungen

Gut verträglich: Telmisartan hat in Studien eine Verträglichkeit gezeigt, die kaum über Placebo-Niveau liegt. Es gehört zu den bestverträglichen Blutdruckmedikamenten.

Kontraindiziert:

• Aliskiren bei Diabetes oder Niereninsuffizienz

Vorsicht bei:

• Kaliumsparende Diuretika → Hyperkaliämie
• NSAR → verminderte Wirkung
• Lithium → erhöhte Spiegel
• Digoxin → Spiegelerhöhung möglich

Stoffwechsel: Telmisartan wird nicht über CYP-Enzyme abgebaut, daher wenig Wechselwirkungen über diesen Weg.