Emla® Creme Fortacin Spray Priligy®

Priligy ist ein in Deutschland zugelassenes Medikament speziell zur Behandlung des vorzeitigen Samenergusses (Ejaculatio praecox). Der Wirkstoff Dapoxetin gehört zur Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), wurde aber speziell für diese Indikation entwickelt.

Anders als andere SSRI, die als Antidepressiva täglich eingenommen werden, wirkt Dapoxetin sehr schnell und wird nur bei Bedarf eingenommen. Die Wirkung setzt bereits bei der ersten Einnahme ein – keine wochenlange Aufsättigung notwendig.

In klinischen Studien konnte Priligy die Zeit bis zum Samenerguss um das 2- bis 3-Fache verlängern. Viele Männer berichten auch über eine verbesserte Kontrolle und höhere Zufriedenheit mit dem Sexualleben.

Das Medikament wird von Menarini vertrieben und ist seit 2009 in Deutschland erhältlich.

Der Hintergrund: Der vorzeitige Samenerguss hat oft mit einem Ungleichgewicht des Botenstoffs Serotonin im Gehirn zu tun. Serotonin spielt eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Ejakulation – höhere Serotonin-Spiegel können den Ejakulationsreflex hemmen.

Die Wirkung von Dapoxetin: Dapoxetin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin in die Nervenzellen. Dadurch bleibt mehr Serotonin im synaptischen Spalt verfügbar und die Signalübertragung wird verändert. Dies führt zu einer besseren Kontrolle über den Ejakulationszeitpunkt.

Was Dapoxetin besonders macht: Im Gegensatz zu anderen SSRI, die für Depressionen eingesetzt werden, wirkt Dapoxetin sehr schnell und wird auch schnell wieder abgebaut. Es flutet innerhalb von 1-2 Stunden an und ist nach wenigen Stunden größtenteils aus dem Körper. Deshalb:

• Einnahme nur bei Bedarf, nicht täglich
• Wirkung bereits bei der ersten Einnahme
• 24 Stunden nach der Einnahme liegt der Blutspiegel unter 5% des Höchstwerts

Studienergebnisse: Die durchschnittliche Zeit bis zum Samenerguss verlängerte sich in Studien von etwa 1 Minute auf 3-4 Minuten. In einer Studie über 24 Wochen bewerteten 53,4% (30 mg) bzw. 65,6% (60 mg) der Männer ihren Zustand am Ende als mindestens etwas besser, unter Placebo 28,8%.

Priligy ist geeignet für Männer mit:

Primärem (lebenslangem) vorzeitigem Samenerguss:

• Das Problem besteht seit den ersten sexuellen Erfahrungen
• Oft genetisch oder neurobiologisch bedingt
• Typische Zeit bis zur Ejakulation: unter 1-2 Minuten

Erworbenem vorzeitigem Samenerguss:

• Das Problem trat erst im Laufe des Lebens auf
• Oft in Verbindung mit Stress, Beziehungsproblemen oder Erektionsstörungen
• Beginn nach einer Phase normaler Ejakulationskontrolle

Wichtige Voraussetzungen:

• Alter 18-64 Jahre
• Diagnose vorzeitiger Samenerguss
• Deutlicher Leidensdruck
• Keine bekannten Herzvorerkrankungen (siehe Kontraindikationen)
• Keine Einnahme bestimmter Medikamente (siehe Kontraindikationen)

Nicht zusammen mit PDE-5-Hemmern:

• Priligy soll nicht angewendet werden, wenn Sie PDE-5-Hemmer (z. B. Sildenafil, Tadalafil) einnehmen
• Bei gleichzeitiger Erektionsstörung ist vor Behandlungsbeginn eine sorgfältige ärztliche Untersuchung nötig

Verfügbare Dosierungen:

• 30 mg – Empfohlene Anfangsdosis
• 60 mg – Bei unzureichender Wirkung und guter Verträglichkeit

Dosierungsempfehlungen:

• Start: 30 mg, 1-3 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr
• Bei unzureichender Wirkung: Steigerung auf 60 mg möglich
• Bei mäßigen oder starken Nebenwirkungen, Anzeichen einer beginnenden Ohnmacht oder Kreislaufreaktion beim Aufstehen: Keine Steigerung auf 60 mg, bei 30 mg bleiben oder Therapie überdenken

Wichtig:

• Höchstens eine Dosis pro 24 Stunden
• Nur bei geplantem Geschlechtsverkehr einnehmen
• Nicht zur täglichen Dauereinnahme geeignet

Erste Beurteilung: Nach 4 Wochen oder 6 Einnahmen sollte der Behandlungserfolg überprüft werden. Wenn keine ausreichende Wirkung eintritt, sollte die Therapie nicht fortgesetzt werden.

Einnahme:

• 1-3 Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr
• Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken
• Mit oder ohne Nahrung möglich
• Nicht mehr als einmal täglich

Optimaler Zeitpunkt: Die Wirkung ist etwa 1-3 Stunden nach der Einnahme am stärksten. Planen Sie entsprechend, aber setzen Sie sich nicht unter Druck – Priligy wirkt auch, wenn die Einnahme etwas früher oder später erfolgt.

Mögliche Wirkungen:

• Verlängerung der Zeit bis zum Samenerguss
• Bessere Kontrolle über den Zeitpunkt
• Möglicherweise höhere sexuelle Zufriedenheit
• Die Wirkung setzt bereits bei der ersten Einnahme ein

Alkohol: Die Kombination mit Alkohol wird nicht empfohlen. Alkohol verstärkt das Risiko für Nebenwirkungen wie Schwindel, Benommenheit und Ohnmacht.

Nach der Einnahme: Achten Sie auf Schwindel oder Benommenheit, besonders beim Aufstehen. Stehen Sie langsam auf und setzen oder legen Sie sich hin, wenn Sie sich unwohl fühlen. Trinken Sie ausreichend.

Straßenverkehr und Maschinen: Priligy kann die Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen. Führen Sie kein Fahrzeug und bedienen Sie keine gefährlichen Maschinen, wenn Schwindel, Benommenheit, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen oder eine Ohnmacht auftreten.

Absolute Kontraindikationen:

Herzerkrankungen:

• Herzinsuffizienz (NYHA II-IV)
• Herzrhythmus- oder Reizleitungsstörungen (z. B. AV-Block, Sick-Sinus-Syndrom)
• Koronare Herzkrankheit
• Herzklappenerkrankungen

Psychische Erkrankungen:

• Bestehende Depression oder schwere Depression in der Vorgeschichte
• Manie, Hypomanie oder bipolare Störung (auch in der Vorgeschichte)
• Andere psychiatrische Erkrankungen wie Schizophrenie

Medikamenten-Interaktionen:

• MAO-Hemmer (auch bis 14 Tage nach dem Absetzen)
• Andere SSRI oder SNRI
• Trizyklische Antidepressiva
• Triptane (Migränemittel)
• Tramadol
• Johanniskraut
• Linezolid, Lithium, L-Tryptophan
• Thioridazin
• Für die oben genannten Antidepressiva, serotonergen Mittel und Thioridazin gilt wie bei MAO-Hemmern: Priligy frühestens 14 Tage nach ihrem Absetzen einnehmen. Nach dem Absetzen von Priligy 7 Tage warten, bevor eines dieser Mittel oder ein MAO-Hemmer begonnen wird
• Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Ritonavir, etc.)

Weitere Kontraindikationen:

• Mäßige und schwere Leberfunktionsstörung
• Ohnmacht (Synkope) in der Vorgeschichte
• Bekannte oder vermutete Kreislaufreaktion beim Aufstehen (orthostatische Reaktion)
• Unkontrollierte Epilepsie
• Alter unter 18 oder über 64 Jahre

Vorsicht bei:

• Niedriger Blutdruck
• Einnahme von Blutdrucksenkern oder gefäßerweiternden Mitteln (z. B. Alphablocker, Nitrate)
• Nierenfunktionsstörung (bei schwerer Nierenfunktionsstörung wird Priligy nicht empfohlen)
• Blutungs- oder Gerinnungsstörungen
• Einnahme gerinnungshemmender Mittel (z. B. Warfarin, ASS, NSAR)
• Erhöhtem Augeninnendruck oder Gefahr eines Winkelblockglaukoms
• Kontrollierter Epilepsie (bei einem Krampfanfall Priligy absetzen)

Sehr häufige Nebenwirkungen (ab 10%):

• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Übelkeit

Häufige Nebenwirkungen (1-10%):

• Durchfall
• Müdigkeit, Schläfrigkeit
• Schlafstörungen
• Verschwommenes Sehen
• Mundtrockenheit
• Schwitzen
• Erektionsprobleme

Gelegentlich (0,1-1%):

• Nervosität
• Blutdruckabfall beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie)
• Depressive Verstimmung: Priligy absetzen und den Arzt informieren

Wichtige Nebenwirkungen:

• Ohnmacht (Synkope), gelegentlich: Besonders bei Aufstehen oder in Kombination mit Alkohol. Liegt vorzugsweise in den ersten Stunden nach der Einnahme. Sofort hinsetzen oder hinlegen bei Schwindelgefühl.
• Serotonin-Syndrom: Bei Kombination mit anderen serotonergen Medikamenten. Symptome: Unruhe, Zittern, Schwitzen, Fieber – sofort Arzt aufsuchen.

Hinweis: Viele Nebenwirkungen (Übelkeit, Schwindel) sind dosisabhängig und treten bei 30 mg seltener auf als bei 60 mg.

Absolut kontraindiziert:

• MAO-Hemmer: Schwere, potenziell lebensbedrohliche Wechselwirkungen
• Andere SSRI/SNRI: Erhöhtes Serotonin-Syndrom-Risiko
• Triptane: Erhöhtes Serotonin-Syndrom-Risiko
• Tramadol: Erhöhtes Serotonin-Syndrom-Risiko
• Linezolid, Lithium, L-Tryptophan: Erhöhtes Serotonin-Syndrom-Risiko
• Thioridazin: Gefahr schwerer Herzrhythmusstörungen durch verstärkte QTc-Verlängerung
• Starke CYP3A4-Hemmer: Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir

Wichtige Wechselwirkungen:

• Moderate CYP3A4-Hemmer (Erythromycin, Fluconazol): Maximaldosis 30 mg
• Grapefruitsaft: Hemmt CYP3A4 stark und sollte innerhalb von 24 Stunden vor der Einnahme gemieden werden
• CYP2D6-Hemmer: Vorsicht, Dapoxetin-Spiegel können erhöht sein
• PDE-5-Hemmer (z. B. Sildenafil, Tadalafil): Nicht zusammen mit Priligy anwenden, da es zu einem Blutdruckabfall beim Aufstehen kommen kann
• Blutdruckmedikamente: Verstärkte Blutdrucksenkung möglich
• Alkohol: Erhöht Risiko für Ohnmacht und Nebenwirkungen
• Drogen: Priligy nicht zusammen mit Drogen einnehmen. Ketamin, MDMA (Ecstasy) oder LSD können mit Priligy schwere Reaktionen wie Herzrhythmusstörungen, Überhitzung und ein Serotonin-Syndrom auslösen. Beruhigende Mittel wie Narkotika oder Benzodiazepine können Schläfrigkeit und Schwindel verstärken

Johanniskraut: Nicht gleichzeitig einnehmen – erhöhtes Serotonin-Syndrom-Risiko.