Was ist Ciprofloxacin?
Ciprofloxacin ist ein Breitband-Fluorchinolon-Antibiotikum, das bei schweren bakteriellen Infektionen eingesetzt wird. Bei Reisedurchfall wird es als Stand-by-Medikament für schwere Fälle mitgegeben, insbesondere bei fieberhaftem oder blutigem Durchfall.
Wichtiger Hinweis: Wie alle Fluorchinolone unterliegt Ciprofloxacin seit 2019 Anwendungsbeschränkungen durch die EMA aufgrund des Risikos schwerer Nebenwirkungen an Sehnen, Nerven und Psyche. Es sollte nur bei schweren Infektionen eingesetzt werden, wenn keine sichereren Alternativen verfügbar sind.
Ciprofloxacin ist auch bei Harnwegsinfektionen, Atemwegsinfektionen und intraabdominellen Infektionen zugelassen.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Ciprofloxacin
Wirkmechanismus:
- Hemmt die bakterielle DNA-Gyrase (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV
- Verhindert die bakterielle DNA-Replikation und -Reparatur
- Bakterizide Wirkung
Wirkspektrum:
- Breites Spektrum gegen gram-negative Erreger (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli)
- Gute Aktivität gegen viele Reisedurchfall-Erreger
- Hohe Gewebepenetration
Pharmakokinetik:
- Gute orale Bioverfügbarkeit (ca. 70 %)
- Rasche Wirkung
- Zweimal tägliche Einnahme
Für wen ist es geeignet?
Ciprofloxacin bei Reisedurchfall ist geeignet für:
- Schwerer, fieberhafter Reisedurchfall
- Blutiger Durchfall (Dysenterie)
- Notfallselbstbehandlung bei Reisen in abgelegene Gebiete
- Erwachsene ab 18 Jahren
NICHT geeignet:
- Unkomplizierter, milder Reisedurchfall (reicht ORS + Loperamid)
- Kinder und Jugendliche (Knorpelschäden)
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Bekannte Sehnenprobleme unter Fluorchinolonen
- Epilepsie
Verfügbare Dosierungen
Reisedurchfall (Stand-by-Therapie):
- 500 mg zweimal täglich für 1–3 Tage
- Bei Besserung nach 24 Stunden kann Therapie beendet werden
Andere Indikationen:
- 250–750 mg zweimal täglich je nach Infektion
Verfügbare Stärken:
- 250 mg, 500 mg, 750 mg Filmtabletten
Dosisanpassung:
- Bei Niereninsuffizienz: Dosisreduktion gemäß GFR
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Zweimal täglich, im Abstand von ca. 12 Stunden
- Kann zu oder unabhängig von Mahlzeiten eingenommen werden
- Nicht zusammen mit Milchprodukten, Kalzium, Eisen, Magnesium (mind. 2 Stunden Abstand)
- Ausreichend Flüssigkeit trinken
Wichtige Hinweise:
- UV-/Sonneneinstrahlung meiden (Phototoxizität!)
- Bei Sehnenschmerzen sofort absetzen
- Ausreichend Flüssigkeit und Elektrolyte zuführen
- Bei Reisedurchfall: gleichzeitig Rehydrierung (ORS) sicherstellen
Gegenanzeigen
Ciprofloxacin darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Fluorchinolone
- Sehnenstörung unter früherer Fluorchinolon-Therapie
- Gleichzeitige Einnahme von Tizanidin
- Kinder und Jugendliche (außer spezielle Indikationen)
Vorsicht bei:
- Epilepsie
- G6PD-Mangel
- Myasthenia gravis
- QT-Zeit-Verlängerung
- Aortenaneurysma-Risiko
- Diabetes (Blutzuckerschwankungen)
- Niereninsuffizienz (Dosisanpassung)
- Ältere Patienten (erhöhtes Sehnenrisiko)
Mögliche Nebenwirkungen
Häufig (1–10 %):
- Übelkeit, Durchfall
- Hautausschlag
Gelegentlich (0,1–1 %):
- Kopfschmerzen, Schwindel
- Schlafstörungen
- Gelenkschmerzen
- Pilzinfektionen
- Erhöhte Leberwerte
Selten, aber ernst (Rote-Hand-Brief):
- Sehnenruptur (besonders Achillessehne)
- Periphere Neuropathie
- Psychische Störungen
- Aortenaneurysma/-dissektion
- QT-Verlängerung
- Hypoglykämie
Hinweis: Bei kurzer Anwendung (1–3 Tage bei Reisedurchfall) sind schwere Nebenwirkungen unwahrscheinlich, aber bei Risikofaktoren ist Vorsicht geboten.
Häufige Fragen
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