Circlet

Circlet® ist ein hormoneller Verhütungsring in Form eines flexiblen Kunststoffrings, der in die Scheide eingeführt wird. Er gibt kontinuierlich Hormone ab und wirkt ähnlich wie eine kombinierte Antibabypille, bietet aber den Vorteil einer monatlichen Anwendung. Circlet® ist latex- und silikonfrei und passt sich der Anatomie der Vagina an.

Circlet® enthält eine Kombination aus den weiblichen Hormonen Etonogestrel (ein Gestagen) und Ethinylestradiol (ein Östrogen). Diese Hormone werden kontinuierlich über die Scheidenschleimhaut in den Körper aufgenommen und wirken auf verschiedene Weisen, um eine Schwangerschaft zu verhindern:

Ovulationshemmung: Der Eisprung wird unterdrückt, sodass keine befruchtungsfähige Eizelle freigesetzt wird.

Veränderung des Zervixschleims: Der Schleim im Gebärmutterhals wird dicker und undurchlässiger für Spermien.

Veränderung der Gebärmutterschleimhaut: Die Gebärmutterschleimhaut wird so verändert, dass sich eine eventuell doch befruchtete Eizelle nicht einnisten kann.

Ein weiterer Vorteil ist, dass die Wirksamkeit auch bei Magen-Darm-Problemen wie Erbrechen oder Durchfall erhalten bleibt, da die Hormone nicht über den Verdauungstrakt aufgenommen werden müssen.

Circlet® ist geeignet für Frauen, die:

• Einen hormonellen Empfängnisschutz wünschen.
• Eine Alternative zur täglichen Einnahme einer Pille bevorzugen.
• Regelmäßig unter Erbrechen oder Durchfall leiden und eine Verhütungsmethode suchen, deren Wirksamkeit dadurch nicht beeinträchtigt wird.

Wichtig: Wie jedes kombinierte hormonale Verhütungsmittel erhöht Circlet® das Risiko für Blutgerinnsel in den Venen, am stärksten im ersten Anwendungsjahr. Auch das Risiko für Blutgerinnsel in den Arterien (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall) ist erhöht. Das Risiko steigt zusätzlich durch Rauchen, zunehmendes Alter (insbesondere über 35 Jahre), starkes Übergewicht (BMI über 30) und Blutgerinnsel bei Eltern oder Geschwistern. Frauen über 35 Jahre, die rauchen, wird dringend eine andere Verhütungsmethode empfohlen.

Wirkstoffgehalt pro Ring:

• Etonogestrel: 11,7 mg
• Ethinylestradiol: 2,7 mg

Tägliche Freisetzung:

• Etonogestrel: 0,120 mg pro 24 Stunden
• Ethinylestradiol: 0,015 mg pro 24 Stunden

Anwendung: Führen Sie den zusammengedrückten Ring mit sauberen Händen in einer bequemen Position (z.B. liegend oder hockend) tief in die Scheide ein. Dort verbleibt der Ring für drei Wochen (21 Tage).

Ringfreie Pause: Nach 21 Tagen entfernen Sie den Ring. Es folgt eine einwöchige (7 Tage) ringfreie Pause, in der in der Regel die Monatsblutung einsetzt.

Neuer Ring: Nach der 7-tägigen Pause setzen Sie einen neuen Circlet® Ring ein, unabhängig davon, ob die Blutung bereits beendet ist oder noch anhält.

Kontrolle: Es ist ratsam, den korrekten Sitz des Rings nach dem Geschlechtsverkehr oder bestimmten körperlichen Aktivitäten zu überprüfen.

Ring herausgefallen: War der Ring weniger als 3 Stunden außerhalb der Scheide, ist der Empfängnisschutz nicht beeinträchtigt. Spülen Sie ihn mit kaltem bis lauwarmem (nicht heißem) Wasser ab und setzen Sie ihn so bald wie möglich wieder ein, spätestens vor Ablauf der 3 Stunden.

• Länger als 3 Stunden in der 1. oder 2. Woche: Ring sofort wieder einsetzen und zusätzlich ein Kondom verwenden, bis der Ring wieder 7 Tage ohne Unterbrechung getragen wurde.
• Länger als 3 Stunden in der 3. Woche: Ring entsorgen. Entweder sofort einen neuen Ring einsetzen (damit beginnen die nächsten 3 Wochen) oder die Entzugsblutung abwarten und spätestens 7 Tage nach dem Herausfallen einen neuen Ring einsetzen. Die zweite Möglichkeit gilt nur, wenn der Ring in den 7 Tagen davor ohne Unterbrechung getragen wurde.

Neuer Ring zu spät eingesetzt: Setzen Sie den neuen Ring ein, sobald Sie es bemerken, und verwenden Sie in den folgenden 7 Tagen zusätzlich ein Kondom. Hatten Sie in der ringfreien Pause Geschlechtsverkehr, ist eine Schwangerschaft möglich.

Erste Anwendung: Haben Sie im letzten Zyklus nicht hormonell verhütet, setzen Sie den Ring am 1. Tag Ihrer Monatsblutung ein. Beginnen Sie an Tag 2 bis 5, verwenden Sie in den ersten 7 Tagen zusätzlich ein Kondom.

Circlet® darf nicht angewendet werden bei:

• Bestehenden oder früheren Blutgerinnseln in den Venen (z. B. tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie) oder einer bekannten erblichen oder erworbenen Neigung dazu (z. B. APC-Resistenz einschließlich Faktor-V-Leiden, Antithrombin-III-, Protein-C- oder Protein-S-Mangel).
• Größeren Operationen mit längerer Ruhigstellung (Immobilisierung).
• Bestehenden oder früheren Blutgerinnseln in den Arterien (z. B. Herzinfarkt) oder Vorstufen wie Angina pectoris.
• Bestehendem oder früherem Schlaganfall oder Vorstufen wie einer vorübergehenden Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA).
• Bekannter erblicher oder erworbener Neigung zu Blutgerinnseln in den Arterien (z. B. Hyperhomocysteinämie, Antiphospholipid-Antikörper).
• Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in der Vorgeschichte.
• Hohem Risiko für Blutgerinnsel aufgrund mehrerer Risikofaktoren.
• Bestehenden oder früheren gutartigen oder bösartigen Lebertumoren.
• Bestehenden oder vermuteten bösartigen Erkrankungen der Geschlechtsorgane oder der Brust, wenn diese von Geschlechtshormonen abhängig sind.
• Bestehender oder vermuteter Schwangerschaft.
• Unerklärten vaginalen Blutungen.
• Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile.
• Gleichzeitiger Anwendung von Arzneimitteln gegen Hepatitis C, die Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir und Dasabuvir, Glecaprevir/Pibrentasvir oder Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir enthalten.
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) mit Gefäßschäden.
• Schwerem Bluthochdruck.
• Schweren Fettstoffwechselstörungen (Dyslipoproteinämie).
• Bestehenden oder früheren schweren Lebererkrankungen, solange die Leberwerte nicht wieder normal sind.
• Bestehender oder früherer Bauchspeicheldrüsenentzündung, wenn sie mit stark erhöhten Blutfettwerten (Triglyzeriden) verbunden ist.

Tritt einer dieser Umstände während der Anwendung zum ersten Mal auf, muss Circlet® sofort entfernt werden. In der Stillzeit wird Circlet® generell erst nach dem vollständigen Abstillen empfohlen, da Östrogene die Milchmenge verringern und die Zusammensetzung der Muttermilch verändern können.

Bitte lesen Sie vor der Anwendung die Packungsbeilage sorgfältig durch und besprechen Sie eventuelle Risiken mit Ihrem Arzt.

Häufige Nebenwirkungen:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Akne
• Depression, verminderte Libido
• Scheideninfektionen
• Ausstoßen des Rings
• Unbehagen beim Tragen

Weniger häufige Nebenwirkungen:

• Stimmungsschwankungen
• Sehstörungen, Schwindel
• Aufgeblähter Bauch, Appetitzunahme
• Blutdruckerhöhung
• Entzündung des Gebärmutterhalses, Scheidenentzündung
• Haarausfall, Juckreiz, Hautausschlag
• Hitzewallungen

Seltene Nebenwirkungen:

• Blutgerinnsel in einer Vene oder Arterie (z. B. tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie, Herzinfarkt, Schlaganfall)

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn Anzeichen eines Blutgerinnsels auftreten, z. B. einseitige Schwellung oder Schmerzen im Bein, plötzliche unerklärliche Atemnot, Schmerzen oder Druckgefühl in der Brust oder plötzliche Taubheit oder Schwäche einer Körperseite.

Wenden Sie sich bei Stimmungsschwankungen oder depressiven Symptomen an Ihren Arzt, auch wenn diese kurz nach Beginn der Anwendung auftreten. Depressionen können schwerwiegend sein und sind ein bekannter Risikofaktor für suizidales Verhalten.

Eine vollständige Liste der möglichen Neben- und Wechselwirkungen sowie Informationen zum Thromboserisiko finden Sie in der Packungsbeilage.

Arzneimittel, die den Empfängnisschutz von Circlet® abschwächen können:

• Bestimmte Mittel gegen Epilepsie (z. B. Phenytoin, Phenobarbital, Primidon, Carbamazepin, möglicherweise auch Oxcarbazepin, Topiramat, Felbamat)
• Rifampicin
• Bosentan
• Griseofulvin
• Einige Mittel gegen HIV (z. B. Ritonavir, Efavirenz)
• Pflanzliche Arzneimittel mit Johanniskraut

Bei einer kurzzeitigen Behandlung mit solchen Mitteln verwenden Sie während der gesamten Behandlung und bis zu 28 Tage danach zusätzlich ein Kondom. Diaphragma, Zervixkappe und Kondom für die Frau sind dafür nicht geeignet. Dauert die Behandlung über das Ende der dreiwöchigen Ringanwendung hinaus, setzen Sie den nächsten Ring sofort ohne ringfreie Pause ein. Bei einer Langzeitbehandlung wird eine andere, nicht hormonale Verhütungsmethode empfohlen.

Nicht gleichzeitig anwenden:

• Arzneimittel gegen Hepatitis C mit Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir und Dasabuvir, Glecaprevir/Pibrentasvir oder Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir. Vor Beginn einer solchen Behandlung ist ein Wechsel auf eine andere Verhütungsmethode nötig. Circlet® kann 2 Wochen nach Ende der Behandlung wieder angewendet werden.

Weitere Wechselwirkungen:

• Bestimmte Mittel gegen Pilzinfektionen und Antibiotika (z. B. Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Clarithromycin, Erythromycin) sowie Diltiazem können die Hormonspiegel erhöhen.
• Circlet® kann die Blutspiegel anderer Arzneimittel verändern, z. B. von Ciclosporin (Anstieg) oder Lamotrigin (Abfall).
• Bei gleichzeitiger Anwendung von Präparaten in der Scheide (z. B. Mittel gegen Pilzinfektionen, Antibiotika, Gleitmittel) wurde über Ringbrüche berichtet.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie anwenden.