Qu'est-ce que Talvosilen forte® ?
Talvosilen forte® est une combinaison de paracétamol et de codéine. La combinaison de deux composés actifs avec différents points d'attaque permet un soulagement de la douleur plus grand que les substances individuelles seules.
Le paracétamol a un effet de soulagement de la douleur et de réduction de la fièvre sur les mécanismes centraux. La codéine est un opioïde faible qui est partiellement transformé en morphine dans le corps et amortit la perception de la douleur dans le cerveau.
Talvosilen forte® est disponible sous forme de capsules et suppositoires (pots) et est utilisé avec une douleur moyennement forte à sévère si les analgésiques simples ne sont pas suffisants.
Principes actifs et mode d'action
Principe actif : Paracetamol 500 mg + Codeinphosphat 30 mg
La combinaison utilise deux mécanismes d'action différents:
Paracetamol (500 mg):
- inhibe la synthèse de la prostaglandine dans le SNC
- Fonctionne pour soulager la douleur et réduire la fièvre
- Aucun effet inflammatoire
Codeine (30 mg):
- agoniste opioïde faible (μ-récepteur)
- Partiellement converti en morphine dans le corps par le CYP2D6
- La vapeur redirige la douleur dans le CNS
- A un effet de toux supplémentaire
Effet synergique: La combinaison des deux principes actifs est plus forte que la somme des effets individuels. Les effets suradditifs permettent un meilleur contrôle de la douleur à une dose Opioïde plus faible.
Pharmacokinétique:
- Entrée d'effet: 30-60 minutes
- durée d'action: 4-6 heures
À qui s'adresse-t-il ?
Talvosilen forte® convient pour:
- Douleur modéréement forte à sévère
- Douleurs qui ne répondent pas à des analgésiques simples
- Douleur postopératoire
- douleur dentaire (après intervention)
- Céphalées (si les analgésiques individuels échouent)
- Traitement à court terme des douleurs aiguës
**Niveau OMS 2: * * Talvosilen forte® correspond à l'échelle 2 de l'OMS (faible Opioïde + Non-Opioïde).
Ne convient pas:
- avec dépression respiratoire
- En crise d'asthme aigu
- Pour l'iléus paralytique
- Pour les enfants de moins de 12 ans
- Avec un métabolisme ultrarapide connu du CYP2D6
Dosages disponibles
Capsules:
- Paracétamol 500 mg + phosphate de codeine 30 mg
Suppositoires:
- Paracétamol 500 mg + phosphate de codeine 30 mg
Dosage (adultes):
- 1–2 gélules toutes les 4–6 heures
- Dose quotidienne maximale : 8 gélules (4000 mg de paracétamol / 240 mg de codéine)
Recommandation :
- dose efficace la plus faible
- Aussi bref que possible
- Pas plus de 3 jours sans consultation médicale
Conseils de prise
Capsules:
- Prenez de l'eau avec un verre
- Repas indépendants
- Distance minimale entre les doses uniques: 4-6 heures
Suppositoires:
- Introduction du rectal
- Particulièrement adapté pour les nausées ou l'ingestion
Notes importantes:
- Ne pas combiner avec d'autres médicaments contenant du paracétamol (overdose!)
- Pas d'alcool (augmentation de la sédation et des lésions hépatiques)
- Restriction de la circulation
- Peut provoquer la constipation – attention à un liquide suffisant
- potentiel de dépendance pour une prise plus longue
Contre-indications
**Le talvosilen forte® ne doit pas être accepté à :* *
- hypersensibilité aux principes actifs
- Respiration
- Crise aiguë d'asthme
- insuffisance hépatique lourde
- Ileus paralytique
- Enfants de moins de 12 ans
- métabolisme ultra-rapide connu CYP2D6
- Prise simultanée d'inhibiteurs de MAO (ou dans les 14 jours)
- Il est encore temps.
Présentation à :
- Patients âgés ou affaiblis
- Insuffisance rénale
- Hypothyroïdie
- Hyperplasie de la prostate
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Insuffisance hépatique facile
Effets secondaires possibles
Certificat (lié au code):
- Blocage
- nausées, vomissements
- fatigue, fatigue
- Pressez
Occasionnellement:
- Sécheresse bouche
- Céphalées
- Miose (élèves en difficulté)
- Harnverhalt
Selten, mais sérieusement:
- Dépression respiratoire (dépendante de la dose)
- Lésions hépatiques sévères (paracétamol en cas de surdosage)
- Crampes
Durabilité : La codéine peut entraîner une dépendance physique et psychologique à l'égard d'un apport prolongé. Même avec une application courte, des phénomènes de retrait peuvent se produire.
CYP2D6 métaboliseur ultrarapide: Chez ces patients, la codéine est transformée trop rapidement en morphine – un risque accru d'effets secondaires sévères.
Interactions
Contraint avec :
- Inhibiteurs de MAO (14 jours de congé!)
Amortissement intensif du SNC avec :
- Alcool
- benzodiazépines
- Autres opioïdes
- Antihistaminiques
- Antidépresseurs
- Neuroleptiques
Interactions du paracétamol:
- Warfarine (l'INR peut augmenter)
- Rifampicine, carbamazépine (augmentation de la toxicité hépatique)
Interactions de codein:
- Inhibiteurs du CYP2D6 (Paroxétine, Fluoxétine, Chinidine)
- Médicaments sérotoniques (risque de sérotoninsyndrom)
Questions fréquentes
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