Sumatriptan

Sumatriptan war das erste Triptan, das auf den Markt kam. Es wurde speziell zur Behandlung akuter Migräneattacken entwickelt und wirkt gezielt auf die Mechanismen, die den Migräneschmerz verursachen.

Sumatriptan verengt die erweiterten Blutgefäße im Kopf, etwa in der Hirnhaut, und hemmt die Freisetzung von Entzündungsstoffen. Dadurch werden nicht nur die Kopfschmerzen, sondern auch Begleitsymptome wie Übelkeit und Lichtempfindlichkeit gelindert.

Bekannte Markennamen sind Imigran® und zahlreiche Generika.

Sumatriptan wirkt als selektiver Serotonin-Rezeptor-Agonist:

Wirkmechanismus: 1. Sumatriptan aktiviert 5-HT1B/1D-Rezeptoren an den Blutgefäßen des Kopfes 2. Dies führt zur Verengung erweiterter kranialer Blutgefäße 3. Die Freisetzung von Entzündungsmediatoren (CGRP, Substanz P) wird gehemmt 4. Die Weiterleitung von Schmerzsignalen wird blockiert

Wirkung auf Migränesymptome:

• Kopfschmerzen: Linderung durch Gefäßverengung
• Übelkeit: Besserung durch zentrale Wirkung
• Licht-/Lärmempfindlichkeit: Abnahme
• Aura: Wird nicht beeinflusst

Zeitverlauf:

• Tablette: Wirkungseintritt nach 30-60 Minuten
• Nasenspray: Wirkungseintritt nach 15-30 Minuten
• Injektion: Wirkungseintritt nach 10-15 Minuten

Sumatriptan ist geeignet für:

• Akute Migräneattacken (mit oder ohne Aura)
• Cluster-Kopfschmerz (Injektion)
• Erwachsene von 18 bis 65 Jahren (bei Patienten über 65 Jahren wird die Anwendung nicht empfohlen)

Wichtige Hinweise:

• Erst nach Abklingen einer eventuellen Aura einnehmen
• Nicht zur Migräneprophylaxe geeignet
• Nicht bei hemiplegischer oder Basilaris-Migräne

Nicht geeignet bei:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Unkontrolliertem Bluthochdruck
• Früherer TIA oder Schlaganfall
• Einnahme von Ergotaminen oder MAO-Hemmern

Tabletten:

• 50 mg (Standarddosis)
• 100 mg (bei unzureichender Wirkung)

Nasenspray:

• 10 mg, 20 mg

Subkutane Injektion:

• 6 mg (bei schweren Attacken)

Zäpfchen:

• 25 mg

Empfohlene Dosierung:

• Erwachsene: 50 mg, nur bei Wiederkehr abgeklungener Beschwerden frühestens nach 2 Stunden eine weitere Dosis
• Maximum bei Tabletten: 300 mg in 24 Stunden
• Maximum bei Nasenspray: 2 Dosen in 24 Stunden
• Maximum bei Injektion: 2-mal 6 mg (12 mg) in 24 Stunden
• Maximum 2 Attacken pro Woche mit Triptan behandeln

Tabletten:

• Bei ersten Anzeichen der Kopfschmerzphase einnehmen
• Mit Wasser schlucken
• Nicht während der Aura-Phase
• Nur bei Wiederkehr abgeklungener Beschwerden wiederholen, frühestens nach 2 Stunden

Nasenspray:

• In ein Nasenloch sprühen
• Nicht gleichzeitig einatmen
• Kopf aufrecht halten
• Bei Erbrechen vorteilhaft

Zeitpunkt:

• Frühe Einnahme ist effektiver
• Nicht bei Aura, sondern bei Kopfschmerzbeginn
• Bei Wiederkehr der Kopfschmerzen: Zweite Dosis frühestens nach 2 Stunden

Wenn erste Dosis nicht wirkt: Keine zweite Dosis für dieselbe Attacke! Andere Schmerzmittel (z.B. Ibuprofen) können versucht werden.

Sumatriptan darf nicht eingenommen werden bei:

• Koronarer Herzkrankheit (Angina pectoris, Herzinfarkt)
• Zustand nach Schlaganfall oder TIA
• Peripherer arterieller Verschlusskrankheit
• Unkontrolliertem Bluthochdruck
• Schwerer Leberinsuffizienz
• Hemiplegischer oder Basilaris-Migräne
• Gleichzeitiger Einnahme von Ergotamin-Derivaten
• MAO-Hemmer-Therapie oder weniger als 2 Wochen danach

Vorsicht bei:

• Kontrolliertem Bluthochdruck
• Kardiovaskulären Risikofaktoren
• Leber- oder Niereninsuffizienz
• Sulfonamid-Allergie

Schwangerschaft: Nur bei strenger Indikation. Erfahrungen liegen vor, aber Vorsicht geboten.

Häufig (1-10%):

• Kribbeln, Wärmegefühl, Flush
• Schwächegefühl
• Schwindel
• Übelkeit (auch migränebedingt)
• Müdigkeit

Triptanspezifische Empfindungen (häufig):

• Engegefühl in Brust oder Hals
• Druckgefühl
• Schwere in Armen oder Beinen
• Diese Symptome sind meist harmlos!

Gelegentlich:

• Blutdruckanstieg
• Sehstörungen
• Atemnot

Selten:

• Herzrhythmusstörungen
• Koronarspasmen
• Allergische Reaktionen
• Serotoninsyndrom (bei Kombination)

Wichtig: Brustenge und Druckgefühl sind typische Triptan-Nebenwirkungen und meist nicht kardial bedingt. Bei anhaltenden oder starken Beschwerden aber Arzt aufsuchen.

Nicht kombinieren mit:

• Ergotamin-Präparaten (24 Stunden Abstand!)
• Anderen Triptanen am gleichen Tag
• MAO-Hemmern (auch 2 Wochen nach Absetzen)
• Serotoninergen Medikamenten (Serotoninsyndrom-Risiko)

Vorsicht bei:

• SSRI/SNRI-Antidepressiva (Serotoninsyndrom möglich)
• Lithium
• Johanniskraut
• Tryptophan

Kein relevanter Einfluss:

• Übliche Schmerzmittel (Ibuprofen, Paracetamol)
• Antiemetika (Metoclopramid)
• Hormonelle Verhütung