Asthme bronchiale : La maladie respiratoire chronique la plus fréquente
L'asthme bronchiale touche environ 5 à 7% des adultes en Allemagne et jusqu'à 10% des enfants. C'est une maladie chronique et endogène des voies respiratoires, qui conduit à la respiration ingénieuse, à la toux, au sifflement et à une gorge étroite dans la poitrine.
La maladie n'est pas curable, mais peut être très bien contrôlée avec le traitement correct. La plupart des patients asthmatiques peuvent mener à une vie largement sans poids avec une thérapie adaptée, conduire des sports et sont à peine affectés dans la vie quotidienne.
Le traitement de l'asthme est central pour les inhalateurs (vaporisateurs d'asthme), qui apportent les médicaments directement dans les voies respiratoires. Il est différencié entre les inhalateurs d'urgence (relievers) et les médicaments permanents (contrôleurs) qui jouent différents rôles dans le traitement.
Spray d'urgence contre médicament permanent : la différence
Inhalateurs d'urgence : Peu d'efficacité bêta-2-sympathomimétiques tels que le salbutamol prolonger les bronches cramées en quelques minutes. Ils sont utilisés dans la respiration aiguë et doivent toujours être prêts à manipuler. Si le spray d'urgence est évalué plus de deux fois par semaine, le médicament continu n'est probablement pas ajusté de façon optimale.
Médias en continu (contrôleur) : Les corticoïdes inhalateurs (ICS) tels que Budesonid ou Fluticason ont reçu une dégénérescence chronique dans les voies respiratoires et sont le reste du traitement par l'asthme. Ils sont appliqués régulièrement (en fait) même s'il n'y a pas de plaintes. L'effet s'accumule sur des jours ou des semaines.
Inhalateurs combinés: Des Praeparates tels que Budesonid/Formotérol ou Fluticason/Salmétérol combinent un corticostéroïde inhalatif avec un bronchodilatateur à action prolongée dans une kérate. Ils simplifient la thérapie et améliorent la conformité, car seul un inhalateur est dénoncé.
Concept MART: Certains inhalateurs combinés (Budesonid/Formotérol) peuvent être utilisés à la fois comme médicament permanent et comme spray d'urgence (Maintenance and Relievers Therapy). Ce concept simplifie encore le traitement et réduit le nombre de crises d'asthme graves.
Thérapie de stade: Adaptation à la sévérité
Le traitement de l'asthme suit un schéma étape par étape qui est adapté en fonction du fardeau de la plainte:
Niveau 1 (symptômes apparents): Faible dose ICS/formotérol ou salbutamol en cas de plaintes.
Étape 2 (asthme léger): Utilisation régulière d'un SCI à faible dose plus, si nécessaire, un salve.
Étape 3 (asthme moyen): L'association faible dose ICS/LABA en traitement continu.
Étape 4 (asthme lourd): Dose moyenne à élevée du SIC/LABA, en option plus un traitement complémentaire comme le LAMA (tiotropium) ou les antagonistes du leucotriène (Montelukast).
Étape 5 (asthme légèrement incontrôlé): Produits biologiques (anticoerper tels que Omalizumab, Mepolizumab, Dupilumab) présentant un asthme allergique ou éosinophile lourd. Elles sont habituellement prescrites par le pneumologue.
Il est important d'effectuer un examen régulier: si l'asthme est bien contrôlé, le traitement peut être réduit progressivement. En cas de détérioration, le stade est relevé.
Technologie d'inhalation droite : le facteur déterminant
Les études montrent que jusqu'à 80 % des patients souffrant d'asthme n'appliquent pas correctement leur inhalateur. Une technique défectueuse signifie que les médicaments ne pénètrent pas suffisamment dans les voies respiratoires et que la thérapie reste inefficace.
Posologie de l'aérosol (spray): La coordination de l'extinction et de l'inhalation est essentielle. Respirez lentement et profondément, puis arrêtez le souffle pendant 5 à 10 secondes. Une aide à l'inhalation (espaceur) améliore significativement le dépôt de la substance active et est particulièrement recommandée pour les enfants et les patients plus âgés.
Inhalateur à poudre sèche: Nécessite une Einatemsog juteuse et rapide. L'avantage : aucune coordination entre l'épuisement et l'inhalation. Inconvénient: En cas de respiration très intense, la force respiratoire peut être insuffisante.
Laissez votre médecin ou votre pharmacien montrer et contrôler la technologie d'inhalation. Même les patients expérimentés bénéficient de rafraîchissements technologiques occasionnels.
Recette d'asthme en ligne : Pour qui ?
Tous les inhalateurs d'asthme (sauf le salbutamol à très faible dose chez certains laenders) sont soumis à prescription en Allemagne. Les recettes de suivi peuvent être facilement affichées en ligne via des plateformes télémédicales.
Convient pour les recettes en ligne: Patients souffrant d'asthme connu et bien établi, qui nécessitent une recette de suivi pour leur inhalateur habituel. Le médecin arrête le contrôle des symptômes actuel et présente une nouvelle recette avec une situation stable.
Ne convient pas à la recette en ligne: Premier diagnostic, asthme mal contrôlé, utilisation fréquente de pulvérisation d'urgence ou le désir d'une conversion thérapeutique. Dans ces cas, un examen personnel par le pneumologue ou le pédiatre est nécessaire.
Vous pouvez obtenir votre recette de suivi de l'asthme par télémédecine. Entrez l'inhalateur que vous utilisez, la fréquence à laquelle vous utilisez votre spray d'urgence et si vos plaintes sont bien contrôlées. Le médecin traitant évalue ensuite si une ordonnance de suivi peut être délivrée.
