Spiriva

Spiriva ist ein langwirksames Anticholinergikum (LAMA) von Boehringer Ingelheim, das zur Dauertherapie von COPD und schwerem Asthma eingesetzt wird. Der Wirkstoff Tiotropium erweitert die Bronchien und hält diese 24 Stunden lang offen.

Das Besondere an Spiriva: Es muss nur einmal täglich inhaliert werden und bietet einen gleichmäßigen Schutz über den gesamten Tag und die Nacht. Bei Asthma wird es zusätzlich zur bestehenden Therapie mit inhalativem Kortikoid eingesetzt.

Spiriva ist als Respimat® (Soft-Mist-Inhalator) und als HandiHaler® (Pulverinhalator) erhältlich.

Tiotropium blockiert muskarinische Rezeptoren in den Atemwegen:

Wirkmechanismus:

• Hemmt die Muskarinrezeptoren M1 und M3 in der Bronchialmuskulatur
• Blockiert die Wirkung von Acetylcholin
• Die glatte Muskulatur entspannt sich
• Die Atemwege bleiben offen

Besonderheiten:

• Sehr lange Bindungsdauer am Rezeptor (24+ Stunden)
• Dissoziiert langsam vom M3-Rezeptor
• Schneller vom M2-Rezeptor (weniger Nebenwirkungen)
• Wirkt vor allem in den Atemwegen, ein Teil des inhalierten Wirkstoffs gelangt aber in den Blutkreislauf

Zeitverlauf:

• Wirkungseintritt: innerhalb von 30 Minuten
• Maximale Wirkung: 1-3 Stunden
• Wirkdauer: 24 Stunden

Spiriva ist geeignet für:

• COPD-Dauertherapie (alle Schweregrade)
• Schweres Asthma als Add-on-Therapie
• Wenn ICS + LABA nicht ausreichend kontrollieren

Indikationen:

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Schweres Asthma (Stufe 4-5 der GINA-Leitlinien)
• Als Zusatz zu ICS/LABA-Kombination

Nicht geeignet:

• Als alleinige Asthma-Therapie
• Zur Akutbehandlung von Atemnot
• Bei Kindern unter 6 Jahren

Spiriva Respimat (Soft-Mist-Inhalator):

• 2,5 µg pro Hub (2 Hübe = 5 µg/Tag)
• COPD: 2 Hübe einmal täglich
• Asthma: 2 Hübe einmal täglich

Spiriva HandiHaler (Pulver):

• 18 µg pro Kapsel
• 1 Kapsel einmal täglich inhalieren

Dosierung:

• Immer zur gleichen Tageszeit
• Vorzugsweise morgens
• Nicht die Dosis verdoppeln bei Vergessen

Spiriva Respimat: 1. Bei Erstgebrauch: Basis abziehen, Kartusche einsetzen und den Inhalator auf einer festen Unterlage nach unten drücken, bis die Kartusche einrastet, Basis wieder aufstecken. Dann Basis drehen (Kappe geschlossen), Kappe öffnen und mit der Öffnung Richtung Boden den Knopf drücken. Das so oft wiederholen, bis eine Sprühwolke sichtbar ist, danach noch 3-mal 2. Bei geschlossener Kappe Basis in Pfeilrichtung drehen, bis sie einrastet (halbe Drehung), dann Kappe öffnen 3. Tief ausatmen (nicht in den Inhalator) 4. Mundstück mit den Lippen umschließen 5. Langsam und tief einatmen, dabei den Knopf drücken 6. Atem 10 Sekunden anhalten 7. Zweiten Hub genauso inhalieren

Spiriva HandiHaler: 1. Staubschutzkappe öffnen 2. Mundstück nach oben klappen 3. Kapsel in die Kammer einlegen 4. Mundstück schließen, seitlichen Knopf drücken (Kapsel wird angestochen) 5. Tief ausatmen, Mundstück umschließen 6. Kräftig und tief einatmen 7. Atem 10 Sekunden anhalten 8. Vorgang wiederholen, um Kapsel vollständig zu entleeren

Wichtig:

• Immer zur gleichen Zeit (am besten morgens)
• Nicht als Notfallmedikament verwenden
• Mund nach Inhalation ausspülen

Spiriva darf nicht angewendet werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Tiotropium oder Atropin-Derivate

Kinder: Bei Kindern unter 6 Jahren sind Sicherheit und Wirksamkeit nicht erwiesen. Bei COPD hat Spiriva für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren keinen relevanten Nutzen.

Vorsicht bei:

• Engwinkelglaukom
• Prostatahyperplasie mit Harnverhalt
• Schwerer Niereninsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen

Schwangerschaft: Nur bei klarer Indikation. Begrenzte Daten vorhanden.

Stillzeit: Unbekannt, ob Tiotropium in die Muttermilch übergeht. Nutzen-Risiko-Abwägung.

Häufig (1-10%):

• Mundtrockenheit

Gelegentlich:

• Kopfschmerzen
• Pharyngitis (Rachenentzündung)
• Husten
• Schwindel
• Verschwommenes Sehen
• Herzrhythmusstörungen
• Verstopfung
• Harnverhalt

Selten:

• Engwinkelglaukom
• Allergische Reaktionen
• Paradoxer Bronchospasmus

Hinweis: Mundtrockenheit ist die häufigste Nebenwirkung. Kann durch Trinken und Mundspülen gemildert werden.

Vorsicht bei Kombination mit:

• Anderen Anticholinergika (additive Wirkung)
• Medikamenten, die Mundtrockenheit verursachen

Keine relevante Wechselwirkung:

• Mit Beta-2-Agonisten (sinnvolle Kombination)
• Mit inhalativen Kortikoiden
• Mit den meisten oralen Medikamenten

Hinweis: Bei Anwendung zusammen mit LABA und ICS: Die Kombination ist bei schwerem Asthma und COPD Standard.