Was ist Lercanidipin?
Lercanidipin ist ein Kalziumkanalblocker der dritten Generation vom Dihydropyridin-Typ. Es zeichnet sich durch eine hohe Lipophilie (Fettlöslichkeit) aus, die zu einer langsamen, gleichmäßigen Anflutung in den Gefäßwänden führt.
Ein wesentlicher Vorteil gegenüber Amlodipin: Lercanidipin verursacht deutlich seltener Knöchelödeme. Dies macht es besonders geeignet für Patienten, die unter dieser typischen Nebenwirkung von Kalziumkanalblockern leiden.
Lercanidipin ist als Monopräparat und in Kombination mit Enalapril (Enalapril/Lercanidipin-ratiopharm) erhältlich. Es wird einmal täglich eingenommen.
Wirkstoffe & Wirkungsweise
Wirkstoff: Lercanidipin
Lercanidipin blockiert spannungsabhängige L-Typ-Kalziumkanäle in der Gefäßmuskulatur:
Wirkmechanismus:
- Blockiert den Kalzium-Einstrom in glatte Gefäßmuskelzellen
- Arterien und Arteriolen erweitern sich
- Peripherer Gefäßwiderstand sinkt
- Blutdruck fällt
Besonderheiten (3. Generation):
- Extrem hohe Lipophilie
- Langsame Anreicherung in den Zellmembranen der Gefäßwand
- Gleichmäßiger, langsamer Wirkungseintritt
- Keine reflektorische Herzfrequenzsteigerung
- Weniger Ödeme durch gleichmäßige Gefäßerweiterung
Vorteile gegenüber Amlodipin:
- Deutlich weniger Knöchelödeme
- Weniger Gesichtsrötung (Flush)
- Geringere reflektorische Sympathikusaktivierung
- Renale Vasodilatation (Nierenschutz)
Wirkungseintritt: Maximale Plasmaspiegel nach 1,5-3 Stunden. Durch die Membranspeicherung hält die Wirkung 24 Stunden an.
Für wen ist es geeignet?
Lercanidipin ist geeignet für:
- Erwachsene mit leichtem bis mittelschwerem Bluthochdruck
Besonders empfohlen bei:
- Patienten mit Knöchelödemen unter Amlodipin
- Patienten, die Flush unter Nifedipin entwickeln
- In Kombination mit ACE-Hemmern (Enalapril)
- Ältere Patienten
Nicht geeignet:
- Schwere Herzinsuffizienz (NYHA III-IV)
- Instabile Angina pectoris
- Schwere Aortenstenose
- Innerhalb von 4 Wochen nach Herzinfarkt
- Schwere Leber- oder Niereninsuffizienz
- Schwangerschaft und Stillzeit
Verfügbare Dosierungen
Bluthochdruck:
- Übliche Dosis: 10 mg einmal täglich
- Bei Bedarf Steigerung auf 20 mg einmal täglich
- Maximaldosis: 20 mg täglich
Bei älteren Patienten:
- Startdosis: 10 mg einmal täglich
- Keine Dosisanpassung nötig bei normaler Organfunktion
Verfügbare Stärken:
- 10 mg, 20 mg Tabletten
Kombinationspräparat:
- Lercanidipin + Enalapril (Enalapril/Lercanidipin-ratiopharm)
Einnahmehinweise
Einnahme:
- Einmal täglich, vorzugsweise morgens
- Mindestens 15 Minuten vor einer Mahlzeit einnehmen
- Mit ausreichend Wasser schlucken
- KEIN Grapefruitsaft (hemmt den Abbau)
Wichtig – Nüchterneinnahme: Lercanidipin sollte vor dem Essen eingenommen werden, da eine fettreiche Mahlzeit die Aufnahme um das Vierfache erhöhen kann. Dies kann zu unerwünscht starker Blutdrucksenkung führen.
Hinweise:
- Keinen Alkohol in zeitlicher Nähe zur Einnahme (verstärkte Vasodilatation)
- Regelmäßige Blutdruckkontrollen
- Kein abruptes Absetzen nötig (aber ärztliche Rücksprache)
Gegenanzeigen
Lercanidipin darf nicht eingenommen werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Lercanidipin oder andere Dihydropyridine
- Schwere Herzinsuffizienz (NYHA III-IV)
- Instabile Angina pectoris
- Schwere Aortenstenose
- Innerhalb von 4 Wochen nach Herzinfarkt
- Schwere Leber- oder Niereninsuffizienz (GFR unter 30 ml/min)
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Gleichzeitig mit starken CYP3A4-Hemmern (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir)
- Gleichzeitig mit Ciclosporin
Vorsicht bei:
- Sick-Sinus-Syndrom (ohne Schrittmacher)
- Linksventrikulärer Dysfunktion
- Leichter bis mittelschwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz
Schwangerschaft: Kontraindiziert. Keine ausreichenden Daten zur Sicherheit in der Schwangerschaft.
Mögliche Nebenwirkungen
Gelegentlich (0,1-1%):
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Gesichtsrötung (Flush) – seltener als bei Amlodipin
- Herzklopfen
- Knöchelödeme – deutlich seltener als bei Amlodipin (ca. 1-2% vs. 10-15%)
Selten:
- Magen-Darm-Beschwerden
- Müdigkeit
- Hautausschlag
- Muskelschmerzen
- Brustschmerzen
Sehr selten:
- Angina pectoris
- Synkope (Ohnmacht)
- Gingivahyperplasie (Zahnfleischwucherung)
- Leberwerterhöhungen
- Vermehrter Harndrang
Vorteil: Die Rate an Knöchelödemen ist unter Lercanidipin signifikant niedriger als unter Amlodipin oder Nifedipin. Dies ist der Hauptgrund für die Wahl von Lercanidipin.
Wechselwirkungen
Kontraindiziert mit:
- Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir)
- Ciclosporin (gegenseitige Spiegelerhöhung)
Vorsicht bei:
- Mittlere CYP3A4-Hemmer (Erythromycin, Fluconazol)
- CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin) → verminderte Wirkung
- Digoxin → leichte Spiegelerhöhung
- Simvastatin → engmaschige Überwachung
- Betablocker → verstärkte Blutdrucksenkung (meist gewünscht)
- Cimetidin → erhöhte Lercanidipin-Spiegel
Grapefruit: Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann die Lercanidipin-Spiegel deutlich erhöhen. Grapefruitsaft meiden!
Alkohol: Alkohol verstärkt die gefäßerweiternde Wirkung. Vermeidung in zeitlicher Nähe zur Einnahme empfohlen.
Häufige Fragen
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Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.