Nitrendipin

Nitrendipin ist ein Kalziumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ, der besonders gut für die Behandlung der isolierten systolischen Hypertonie bei älteren Patienten untersucht ist. Die Syst-Eur-Studie hat gezeigt, dass Nitrendipin bei dieser Patientengruppe Schlaganfälle um 42% und Demenz um 50% reduzieren kann.

Nitrendipin wird je nach Dosis einmal oder zweimal täglich eingenommen und ist als Generikum sowie unter dem Markennamen Bayotensin® erhältlich. Es hat eine mittlere Halbwertszeit und wirkt vorwiegend auf die Gefäßmuskulatur.

Nitrendipin blockiert L-Typ-Kalziumkanäle in der Gefäßmuskulatur:

Wirkmechanismus:

• Blockiert den Kalzium-Einstrom in glatte Gefäßmuskelzellen
• Arterien und Arteriolen erweitern sich
• Peripherer Gefäßwiderstand sinkt
• Blutdruck sinkt – besonders der systolische Wert

Besonderheiten:

• Hohe Gefäßselektivität
• Geringe Beeinflussung des Herzens
• Mittlere Halbwertszeit (8-12 Stunden)
• Ein- oder zweimal tägliche Einnahme, je nach Dosis

Klinische Bedeutung: In der Syst-Eur-Studie wurde gezeigt, dass Nitrendipin bei älteren Patienten mit isolierter systolischer Hypertonie:

• Schlaganfälle um 42% reduziert
• Demenz um 50% reduziert
• Kardiovaskuläre Ereignisse um 31% senkt

Wirkungseintritt: Nach 1-2 Stunden. Maximale Wirkung nach 1-2 Wochen regelmäßiger Einnahme.

Nitrendipin ist geeignet für:

• Erwachsene mit Bluthochdruck
• Besonders: Isolierte systolische Hypertonie bei älteren Patienten

Besonders empfohlen bei:

• Ältere Patienten (über 60 Jahre) mit erhöhtem systolischem Blutdruck
• Wenn Schlaganfallprävention im Vordergrund steht
• In Kombination mit anderen Blutdrucksenkern

Nicht geeignet:

• Instabile Angina pectoris
• Akuter Herzinfarkt (erste 4 Wochen)
• Schwere Herzinsuffizienz
• Schwere Aortenstenose
• Schwangerschaft und Stillzeit

Bluthochdruck:

• Startdosis: 10 mg zweimal täglich (morgens und abends) oder 20 mg einmal täglich (morgens)
• Übliche Dosis: 10-20 mg zweimal täglich
• Maximaldosis: 20 mg zweimal täglich (40 mg/Tag)

Ältere Patienten:

• Die Dosis legt Ihr Arzt individuell fest, die niedrigste Dosis ist 10 mg
• Langsame Steigerung

Verfügbare Stärken:

• 10 mg, 20 mg Tabletten

Einnahme:

• Ein- bis zweimal täglich (morgens und abends)
• Unabhängig von Mahlzeiten
• Mit ausreichend Wasser
• Grapefruitsaft meiden

Hinweise:

• Regelmäßige Blutdruckkontrollen
• Zu Beginn können Kopfschmerzen und Flush auftreten – bessern sich meist
• Bei starker Gesichtsrötung Arzt informieren
• Nicht abrupt absetzen (ärztliche Rücksprache)

Nitrendipin darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Nitrendipin oder andere Dihydropyridine
• Instabile Angina pectoris
• Akuter Herzinfarkt (erste 4 Wochen)
• Schwere Herzinsuffizienz
• Schwere Aortenstenose
• Kardiogener Schock

Vorsicht bei:

• Leberinsuffizienz (verlangsamter Abbau)
• Tachykardie (reflektorische Herzfrequenzerhöhung)
• Schwere Niereninsuffizienz

Schwangerschaft: Kontraindiziert. Nicht ausreichend untersucht in der Schwangerschaft.

Häufig (1-10%):

• Kopfschmerzen
• Gesichtsrötung (Flush)
• Schwindel
• Herzklopfen
• Knöchelödeme

Gelegentlich (0,1-1%):

• Magen-Darm-Beschwerden
• Müdigkeit
• Tachykardie
• Hautausschlag

Selten:

• Zahnfleischwucherung (Gingivahyperplasie)
• Leberwerterhöhungen
• Allergische Reaktionen
• Brustschmerzen
• Parästhesien

Hinweis: Flush und Kopfschmerzen sind zu Beginn der Therapie häufig, bessern sich aber in der Regel nach 1-2 Wochen. Bei anhaltenden Beschwerden Arzt konsultieren.

Vorsicht bei:

• Grapefruitsaft → erhöhte Nitrendipin-Spiegel (CYP3A4-Hemmung)
• CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Erythromycin) → verstärkte Wirkung
• CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin) → verminderte Wirkung
• Andere Blutdrucksenker → verstärkte Hypotonie
• Digoxin → leichte Spiegelerhöhung möglich
• Cimetidin → erhöhte Nitrendipin-Spiegel

Gut kombinierbar mit:

• ACE-Hemmern und Sartanen
• Betablockern (verhindern Reflextachykardie)
• Diuretika

Alkohol: Verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung. Vorsicht bei gleichzeitigem Konsum.