Yasmin

Yasmin, iki etkin madde içeren kombine bir hormonal doğum kontrol hapıdır (kombine hap): progestin drospirenon ve östrojen etinilestradiol. Bayer tarafından üretilmektedir.

Bu hap, vücudun kendi ürettiği progesterona çok benzeyen progestin drospirenon ile öne çıkar. Eski progestinlerden farklı olarak drospirenonun hafif diüretik bir etkisi vardır ve antiandrojenik etki gösterir – yani akneyi ve aşırı vücut kıllanmasını iyileştirebilir.

Doğru kullanıldığında Yasmin, yaklaşık 0,1 ila 0,9 Pearl indeksi ile gebeliğe karşı çok yüksek bir koruma sağlar.

Yasmin gebeliği birkaç mekanizmayla önler:

Yumurtlamanın baskılanması: Yasmin'deki hormonlar, vücudun kendi hormon üretimini etkileyerek yumurtlamayı baskılar. Beyin, yeterli miktarda hormonun zaten mevcut olduğu sinyalini alır ve yumurtlamayı tetikleyen hormonlar olan FSH ve LH'nin salgılanması engellenir.

Servikal mukusun kalınlaşması: Rahim ağzındaki mukus daha koyu kıvamlı hale gelir, böylece spermlerin rahme girmesi zorlaşır.

Rahim iç zarında değişiklik: Rahim iç zarı daha az kalınlaşır; bu da döllenmiş bir yumurtanın yerleşmesini zorlaştıracaktır.

Drospirenonun özelliği: Yasmin'de bulunan drospirenon ayrıca antimineralokortikoid bir etkiye sahiptir – hafif diüretik etki gösterir ve böylece adet öncesi su tutulmasını azaltabilir.

Yasmin şu kadınlar için uygundur:

• Güvenilir bir hormonal doğum kontrolü isteyenler
• Sabit hormon düzeyi sağlayan bir hap tercih edenler

Özellikle uygun olduğu durumlar:

• Düzenli bir döngü isteği

İlk kullanımdan önce şunlar netleştirilmelidir:

• Tromboz için risk faktörleri var mı?
• Yüksek tansiyon veya ileri derecede fazla kilo var mı?
• Başka ilaçlar kullanılıyor mu?
• Gebelik kesin olarak dışlandı mı?

Etkin madde içeriği:

• Drospirenon: tablet başına 3 mg
• Etinilestradiol: tablet başına 0,030 mg (30 mikrogram)

Ambalaj büyüklükleri:

• 1 x 21 tablet (1 menstrüel döngü)
• 3 x 21 tablet (3 menstrüel döngü)
• 6 x 21 tablet (6 menstrüel döngü)

Kullanım şeması: 21 gün boyunca her gün bir tablet, ardından 7 gün ara. Ara döneminde genellikle bir çekilme kanaması görülür.

Kullanıma başlama: İdeal olarak adet kanamasının ilk gününde başlanmalıdır – bu durumda gebelik koruması hemen sağlanır. Daha geç başlanırsa (2-5. gün), ilk 7 gün boyunca ek olarak prezervatif kullanılmalıdır.

Günlük kullanım:

• Her gün aynı saatte bir tablet alın
• Biraz suyla yutun
• Yemeklerden bağımsız olarak

Kullanım arası: 21 tabletten sonra hap alınmayan 7 gün gelir. Bu süre içinde normalde bir kanama görülür. 8. günde, kanamanın devam edip etmediğinden bağımsız olarak bir sonraki pakete başlanır.

Unutulan tablet:

• 12 saate kadar unutulduysa: Hemen alın, koruma devam eder
• 12 saatten fazla unutulduysa: Koruma artık tam olarak sağlanamaz. Unutulan son tableti, aynı anda iki tablet almanız gerekse bile mümkün olan en kısa sürede alın. Kalan tabletleri her zamanki saatte alın. Sonraki adımlar, hangi kullanım haftasında olduğunuza bağlıdır:
• 1. hafta: Sonraki 7 gün boyunca ek olarak prezervatifle korunun. Önceki 7 gün içinde cinsel ilişkiniz olduysa gebelik mümkündür.
• 2. hafta: Unutulan ilk tabletten önceki 7 gün boyunca tabletler doğru alındıysa ek korunmaya gerek yoktur. Aksi takdirde veya 1'den fazla tablet unutulduysa 7 gün boyunca ek olarak prezervatifle korunun.
• 3. hafta: Mevcut paket bittikten sonra ara vermeden hemen bir sonraki pakete başlayın. Alternatif olarak mevcut paketten tablet almayı bırakın ve unutulan günler dahil en fazla 7 günlük bir aradan sonra yeni pakete başlayın. Her iki seçenek de yalnızca unutulan ilk tabletten önceki 7 gün boyunca tabletler doğru alındıysa geçerlidir. Aksi takdirde ara vermeden bir sonraki paketle devam edin ve 7 gün boyunca ek olarak prezervatifle korunun.
• Tablet unutulduktan sonra bir sonraki düzenli kullanım arasında kanama olmazsa gebelik mümkündür.

Kusma veya ishal durumunda: Alımdan sonraki 3-4 saat içinde kusma veya şiddetli ishal olursa etkin maddelerin emilimi eksik kalmış olabilir. Yedek bir paketten bir tablet daha alın.

Yasmin şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Mevcut veya geçirilmiş tromboz (bacaklarda, akciğerlerde, kalpte veya beyinde kan pıhtısı)
• Birden fazla risk faktörüne bağlı artmış tromboz riski (35 yaş üstünde sigara kullanımı, ileri derecede fazla kilo, uzun süreli hareketsizlik)
• Fokal nörolojik belirtilerle seyreden migren öyküsü
• Damar hasarıyla seyreden diabetes mellitus
• Ağır karaciğer hastalıkları veya karaciğer tümörleri
• Hormona bağımlı tümörler (bazı meme kanseri türleri, rahim kanseri)
• Açıklanamayan vajinal kanamalar
• Gebelik veya gebelik şüphesi
• Ağır böbrek yetmezliği (drospirenon potasyum düzeyini yükseltir)

Dikkatli olunması gereken durumlar:

• 35 yaş üstü sigara içen kadınlar
• Yüksek tansiyon
• Migren
• Diabetes mellitus
• Yüksek kan yağı değerleri
• Ailesel tromboz yatkınlığı

Önemli not: Kombine haplar venöz tromboembolizm riskini hafifçe artırır. Drospirenon içeren haplarda bu risk, levonorgestrel içeren preparatlara göre biraz daha yüksektir.

Sık görülen yan etkiler (%1-10):

• Baş ağrısı
• Bulantı
• Göğüslerde gerginlik veya hassasiyet
• Ruh hali değişiklikleri
• Ara kanamalar (özellikle ilk aylarda)
• Libido değişiklikleri

Yaygın olmayan yan etkiler (%0,1-1):

• Migren
• Su tutulması
• Kilo değişiklikleri
• Deri döküntüsü
• Kan basıncında artış

Seyrek ancak ciddi yan etkiler:

• Venöz tromboembolizm (bacak ven trombozu, akciğer embolisi)
• Arteriyel tromboembolizm (kalp krizi, inme)

Tromboz uyarı işaretleri – hemen doktora başvurun:

• Bacakta ani şiddetli ağrı veya şişlik
• Nefes darlığı veya batıcı göğüs ağrısı
• Ani görme bozuklukları
• Şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, konuşma bozuklukları

Etkiyi azaltanlar:

• Antiepileptikler (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital)
• HIV ilaçları (ritonavir, nevirapin)
• Sarı kantaron (bitkisel antidepresan)
• Rifampisin (tüberküloz tedavisinde kullanılan antibiyotik)
• Bazı antibiyotikler (rifabutin)

Özellikle dikkat edilmesi gerekenler:

• Potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri – drospirenonun potasyum tutucu özellikleri vardır. İlk kullanım döngüsünde kandaki potasyum düzeyi kontrol edilmelidir
• Uzun süreli kullanımda ibuprofen gibi NSAİİ'ler

Anlamlı bir etkisi olmayanlar:

• Antibiyotiklerin çoğu (penisilinler, sefalosporinler)
• Kısa süreli ağrı kesici kullanımı

Öneri: Hapın etkisini etkileyebilecek ilaçlar kullanılırken, tedavi süresi boyunca ve ardından 7 gün daha ek olarak prezervatif kullanılmalıdır.