Cerazette

Cerazette, yalnızca progestin desogestrel içeren östrojensiz bir doğum kontrol hapıdır. Mini hap olarak adlandırılan haplar grubuna girer, ancak yumurtlamayı güvenilir şekilde baskılayabilmesiyle eski mini haplardan ayrılır.

Kombine haplardan farklı olarak Cerazette östrojen içermez. Bu nedenle östrojeni tolere edemeyen veya östrojenin kontrendike olduğu kadınlar için uygundur – örneğin emziren anneler, 35 yaş üstü sigara içen kadınlar veya auralı migreni olan kadınlar.

Yaklaşık 0,4'lük Pearl İndeksi ile korunma güvenilirliği kombine haplarla karşılaştırılabilir düzeydedir.

Cerazette birden fazla mekanizma ile etki eder:

Yumurtlamanın önlenmesi: Eski mini haplardan farklı olarak desogestrel bu dozda yumurtlamayı güvenilir şekilde baskılar. Çalışmalarda döngülerin %97'sinden fazlasında yumurtlama saptanmamıştır. Bu, en önemli korunma mekanizmasıdır.

Servikal mukusun koyulaşması: Progestin, rahim ağzındaki mukusu daha koyu ve spermler için daha az geçirgen hale getirir. Bu etki hızlı başlar ve alımdan yalnızca birkaç saat sonra ölçülebilir.

Endometriyumda değişiklik: Rahim iç zarı, progestin etkisi altında daha az kalınlaşır.

Kombine haplara göre avantajları: Östrojen içermediği için Cerazette, östrojen almak istemeyen veya almaması gereken kadınlar tarafından kullanılabilir.

Cerazette özellikle şu kişiler için uygundur:

• Emziren anneler – desogestrel anne sütüne yalnızca çok az miktarda geçer
• Östrojen intoleransı olan kadınlar
• 35 yaş üstü sigara içen kadınlar
• Auralı migreni olan kadınlar
• Östrojene bağlı şikâyetleri olan kadınlar

Şu durumlarda iyi bir seçenektir:

• Emzirme dönemi (doğumdan sonraki 21. ile 28. gün arasında başlanır)
• Kombine hap kullanımı sırasında östrojene bağlı yan etkiler
• Yüksek tansiyon
• Fazla kilo
• Belirli kalp-damar riskleri

Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler: Cerazette herkes için uygun değildir. Belirli karaciğer hastalıklarında, hormona bağlı tümörlerde veya nedeni açıklanamayan kanamalarda kullanılmamalıdır.

Etkin madde miktarı:

• Desogestrel: tablet başına 0,075 mg (75 mikrogram)

Ambalaj boyutları:

• 1 x 28 tablet (1 ay)
• 3 x 28 tablet (3 ay)
• 6 x 28 tablet (6 ay)

Özellik: Kombine haplardan farklı olarak Cerazette kesintisiz kullanılır – ara vermeden. Bir kutudaki 28 tabletin tamamı etkin madde içerir (plasebo yoktur).

Ara vermeden kullanım: Cerazette her gün, 7 günlük ara verilmeden alınır. Bir kutunun son tabletinden sonra ertesi gün yeni kutuya başlanır.

Alım zamanı:

• Her gün yaklaşık aynı saatte alın
• Alım için tolerans süresi 12 saattir (eski mini haplara göre daha esnektir)
• Biraz su ile yutun

Kullanıma başlama:

• Daha önce hormonal korunma yöntemi kullanılmadıysa: Adetin ilk günü, koruma hemen başlar
• Kombine haptan sonra: Son tabletten sonraki gün veya ara döneminden sonra
• Doğumdan sonra: Doğumdan 21-28 gün sonrasından itibaren; ilk 7 gün ek olarak korunma yöntemi kullanın

Unutulan tablet:

• En fazla 12 saat gecikme: Hemen alın, koruma devam eder
• 12 saatten fazla: Tableti alın ve 7 gün boyunca ek olarak prezervatif kullanın

Mide-bağırsak şikâyetlerinde: Alımdan sonraki 3-4 saat içinde kusma veya ishal olursa yedek bir tablet alın.

Cerazette şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Aktif venöz tromboembolizm (sanıldığının aksine, bu durum saf progestin preparatları için de geçerlidir)
• Ağır karaciğer hastalıkları (mevcut ya da karaciğer değerleri normale dönene kadar)
• Karaciğer tümörleri
• Bilinen veya şüphelenilen meme kanseri ya da hormona bağlı diğer tümörler
• Nedeni açıklanamayan vajinal kanamalar
• Gebelik
• Desogestrele veya diğer bileşenlere karşı aşırı duyarlılık

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Geçirilmiş venöz tromboembolizm (tekrarlayabilir)
• Damar hasarı olan diabetes mellitus
• Ağır depresyon (geçmişte olmuş olsa bile)
• Kloazma (pigment lekeleri) – güneşe maruz kalmaktan kaçının
• Fonksiyonel over kistleri

Avantaj: Östrojenin kontrendike olduğu birçok durumda (35 yaş üstü sigara kullanımı, auralı migren, belirli kalp-damar hastalıkları) Cerazette bir seçenek olabilir.

Çok yaygın (%10'dan fazla):

• Düzensiz kanamalar veya lekelenme tarzında kanamalar (özellikle ilk aylarda)
• Kanamanın olmaması (amenore)

Yaygın (%1-10):

• Baş ağrısı
• Ruh hali dalgalanmaları, depresif ruh hali
• Bulantı
• Akne
• Meme ağrısı
• Kilo artışı
• Libido azalması

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Over kistleri (çoğunlukla zararsızdır ve kendiliğinden geriler)
• Yorgunluk
• Saç dökülmesi

Seyrek:

• Deri döküntüsü

Sıklığı bilinmiyor:

• Anjiyoödem ve anafilaksi dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları

Kanama düzensizlikleri hakkında not: Düzensiz kanamalar, Cerazette'in bırakılmasının en sık nedenidir. Genellikle 3-6 ay sonra düzelir. Kadınların yaklaşık %20'sinde artık hiç kanama olmaz – bu tıbbi açıdan zararsızdır.

Etkinin azalmasına yol açanlar:

• Antiepileptikler (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, primidon, okskarbazepin, topiramat)
• Rifampisin, rifabutin (tüberküloz ilaçları)
• HIV ilaçları (ritonavir, nelfinavir)
• Sarı kantaron (Hypericum)
• Griseofulvin

Etkileşim durumunda öneri: Etkileşime giren ilacın kullanımı sırasında ve bırakılmasından sonra 28 güne kadar ek olarak prezervatif kullanın.

Cerazette'in etkileyebileceği ilaçlar:

• Siklosporin (düzeyi yükselebilir)

Önemli bir etkileşim görülmeyenler:

• Çoğu antibiyotik (amoksisilin, azitromisin vb.)
• Parasetamol
• İbuprofen

Aktif kömür: Aktif kömür alındığında (ör. zehirlenmelerde) etkin maddenin emilimi azalabilir.