Vitaros

Vitaros, alprostadil (prostaglandin E1) etken maddesini içeren ve penis başına lokal olarak uygulanan bir kremdir. Ereksiyon sorunlarında PDE-5 inhibitörlerine (tabletler) bir alternatiftir.

Alprostadil lokal olarak damar genişletici etki gösterir ve penise kan girişini destekler. Krem doğrudan üretra açıklığına uygulanır ve 5-30 dakika içinde ereksiyonu mümkün kılar.

Vitaros özellikle PDE-5 inhibitörlerini kullanamayan veya bu ilaçların yeterince etkili olmadığı erkekler için uygundur. AccuDose tek doz sistemi ile sunulur.

Alprostadil lokal olarak damar genişletici etki gösterir:

Etki mekanizması: 1. Alprostadil penis başına uygulanır 2. Üretra açıklığı yoluyla süngerimsi dokuya ulaşır 3. Adenilat siklazı aktive eder ve cAMP düzeyini artırır 4. Süngerimsi dokunun düz kasları gevşer 5. Atardamarlardan kan girişi artar 6. Ereksiyon oluşur

Zaman seyri:

• Etkinin başlaması: 5-30 dakika
• Etki süresi: 1-2 saat

PDE-5 inhibitörlerinden farkı: Alprostadil cinsel uyarıdan bağımsız olarak ve doğrudan süngerimsi doku üzerinde etki eder. PDE-5 inhibitörleri cinsel uyarılma gerektirir.

Vitaros şunlar için uygundur:

• Yetişkin erkeklerde erektil disfonksiyon
• PDE-5 inhibitörlerini tolere edemeyen erkekler
• PDE-5 inhibitörlerine karşı kontrendikasyonu olan erkekler (örn. nitrat kullanımı)
• PDE-5 inhibitörlerinin yeterince etkili olmadığı durumlar

Avantajlar:

• Lokal uygulama (daha az sistemik yan etki)
• Cinsel uyarıdan bağımsız olarak etki eder
• Nitrat kullanımında da uygulanabilir
• PDE-5 inhibitörlerinin başarısız olduğu durumlarda alternatif

Uygun değildir:

• Penis şekil bozukluklarında (Peyronie hastalığı)
• Üretra anomalileri
• Balanit (penis başı iltihabı)

Vitaros krem:

• AccuDose tek dozu başına 300 µg alprostadil

Dozaj:

• Cinsel ilişkiden 5-30 dakika önce 1 tek doz
• En fazla: 24 saatte 1 uygulama
• En fazla: haftada 2-3 uygulama

AccuDose sistemi: Her tek doz kabı 100 mg krem içerir ve yalnızca tek kullanımlıktır.

Uygulama: 1. AccuDose kabını ambalajdan çıkarın 2. Pistonu birkaç kez çevirin, ardından kapağı çıkarın 3. Kabın ucunu içeri sokmadan kremin tamamını üretra açıklığına (penis başının ucu) sıkın 4. Penisi yaklaşık 30 saniye yukarı doğru tutun ve fazla kremi parmak ucunuzla açıklığa itin 5. 5-30 dakika bekleyin

Önemli uyarılar:

• Partneriniz hamileyse/hamile kalabilecekse prezervatif kullanın
• Hasarlı cilde uygulamayın
• Ereksiyon > 4 saat sürerse (priapizm) derhal acil doktor çağırın!
• Serin yerde saklayın (buzdolabı)

Şu durumlarda kullanmayın:

• Alprostadile karşı aşırı duyarlılık
• Penis implantı
• Balanit veya üretrit
• Orak hücreli anemi
• Priapizm için risk faktörleri
• Penis şekil bozuklukları

Şu durumlarda dikkatli olun:

• Pıhtılaşma bozuklukları
• Antiagregan/antikoagülan tedavi

Partnerin korunması: Hamile bir kadınla cinsel ilişkide prezervatif kullanın (alprostadil doğum sancılarını tetikleyebilir).

Yaygın (%1-10):

• Uygulama bölgesinde yanma
• Penis başında kızarıklık
• Peniste ağrı
• Genital kaşıntı
• Peniste şişlik (penis ödemi)
• Partnerde vajinal yanma

Yaygın olmayan:

• Baş dönmesi
• Bayılma
• Tansiyon düşmesi (hipotansiyon)

Seyrek ama ciddi:

• Priapizm (> 4 saat süren uzun süreli ereksiyon) – ACİL DURUM!

Not: Lokal yanma sıklıkla başlangıçta ortaya çıkar ve tekrarlanan uygulamalarla azalır.

Etkileşimler:

• Diğer ereksiyon ilaçları – aynı anda kullanmayın
• Antikoagülanlar – lokal kanama eğiliminde artış

Tansiyon düşmesi riskinde artış:

• Tansiyon düşürücü ve damarlara etki eden (vazoaktif) ilaçlarla aynı anda tedavi görülürken, özellikle yaşlı hastalarda

Diğer ilaçlar:

• Diğer ilaçların çoğuyla etkileşim olası değildir

Avantaj: Alprostadil, ağızdan alınan PDE-5 inhibitörlerine göre daha az sistemik etkileşime sahiptir.