Viagra®

Viagra, erektil disfonksiyon tedavisi için onaylanmış bir ilaçtır ve Pfizer tarafından üretilmektedir. İçerdiği etken madde sildenafil başlangıçta bir kalp ilacı olarak geliştirilmiş, klinik çalışmalar sırasında ereksiyonu destekleyici etkisi keşfedilmiştir.

İlaç, penisin kan akışını iyileştirerek cinsel uyarı sırasında ereksiyonu mümkün kılar. Karakteristik mavi, eşkenar dörtgen biçimli tabletler tüm dünyada tanınmaktadır.

2013'ten bu yana etken madde sildenafil jenerik olarak da mevcuttur. Bu alternatifler aynı etken maddeyi içerir.

Viagra, PDE-5 inhibitörü olarak adlandırılan etken madde sildenafili içerir. Etki mekanizması zarif ve iyi araştırılmıştır:

Cinsel uyarılma sırasında vücut peniste nitrik oksit (NO) salgılar. Bu, haberci madde cGMP'yi üreten bir enzimi aktive eder. cGMP, penisteki kan damarlarının kaslarını gevşetir; böylece içeri daha fazla kan akabilir ve ereksiyon oluşur.

Normalde cGMP, fosfodiesteraz-5 (PDE-5) enzimi tarafından parçalanır. Viagra bu enzimi inhibe eder; böylece cGMP daha uzun süre etkin kalır. Bu sayede ereksiyon daha kolay oluşabilir ve daha iyi sürdürülebilir.

Anlaşılması gereken önemli noktalar:

• Viagra otomatik bir ereksiyon başlatmaz
• Cinsel uyarı yine de gereklidir
• Etki yaklaşık 30-60 dakika sonra başlar
• Etki süresi 4-6 saattir

Viagra, erektil disfonksiyonu olan yetişkin erkekler için onaylanmıştır. Ereksiyon bozukluğunun çeşitli nedenleri için uygundur:

Organik nedenler:

• Dolaşım bozuklukları (örn. arteriyoskleroz durumunda)
• Damar veya sinir hasarı bulunan diabetes mellitus
• Prostat ameliyatlarından sonra (sinir yolları korunmuşsa)
• Yüksek tansiyon ve sonuçları

Psikolojik nedenler:

• Başarısızlık korkusu
• Performans baskısı
• Stres ve bitkinlik
• İlişki sorunları

Karma formlar: Çoğu durumda hem fiziksel hem de psikolojik faktörler bir arada bulunur. Viagra, nedenden bağımsız olarak etkili olabilir.

Özellikle şu erkekler için uygundur:

• Kendini kanıtlamış, iyi araştırılmış bir tedaviyi tercih edenler
• Orijinale önem verenler
• 4-6 saatlik bir etki süresini yeterli bulanlar

Viagra üç farklı doz gücünde mevcuttur:

25 mg:

• En düşük doz
• Karaciğer fonksiyon bozukluğunda (örn. karaciğer sirozu) veya ağır böbrek fonksiyon bozukluğunda
• Belirli başka ilaçlar kullanılırken

50 mg:

• Standart başlangıç dozu
• Çoğu erkek için ideal başlangıç
• Yanıta göre ayarlanabilir

100 mg:

• Mevcut en yüksek doz
• 50 mg yeterince etki etmezse
• Maksimum günlük doz

Doz önerisi: 50 mg ile başlayın. Etki yeterli değilse ve ilaç iyi tolere ediliyorsa doz 100 mg'a yükseltilebilir. Şiddetli yan etkiler durumunda 25 mg'a düşürülmesi uygun olabilir.

Alım zamanı: Viagra'yı planlanan cinsel ilişkiden yaklaşık 30 ila 60 dakika önce alın. Bazı erkeklerde etki 30 dakika gibi kısa bir sürede başlayabilir.

Yemekle veya yemeksiz: Viagra prensip olarak öğünlerden bağımsız alınabilir. Ancak yağ oranı yüksek bir yemek emilimi geciktirebilir ve etkinin başlamasına kadar geçen süreyi uzatabilir. En iyi sonuçlar için aç karnına veya hafif bir yemekten sonra alınması önerilir.

Tablet:

• Bir bardak su ile alın
• Çiğnemeyin veya bölmeyin (bölme çentiği varsa hariç)
• Günde en fazla bir tablet

Etki süresi: Etki yaklaşık 4 ila 6 saat sürer. Bu süre içinde cinsel uyarı ile ereksiyon mümkündür. Bu süre sona erdikten sonra ertesi gün tekrar bir tablet alınabilir.

Alkol: Az miktarda alkol kabul edilebilir. Daha büyük miktarlar etkinliği azaltabilir ve yan etkileri artırabilir.

Viagra şu durumlarda kullanılmamalıdır:

Nitrat tedavisi: Nitrat alıyorsanız (örn. nitrogliserin spreyi, izosorbid dinitrat) veya amil nitrit (poppers) kullanıyorsanız. Bu kombinasyon hayati tehlike oluşturan bir tansiyon düşüşüne neden olabilir.

Ağır kalp hastalıkları:

• Yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi
• Yakın zamanda geçirilmiş inme
• Stabil olmayan angina pektoris
• Ağır kalp yetmezliği
• Kontrol altında olmayan kalp ritim bozuklukları

Diğer kontrendikasyonlar:

• Düşük tansiyon (90/50 mmHg'nin altında)
• Retinitis pigmentosa gibi kalıtsal göz hastalıkları
• Ağır karaciğer hastalıkları
• Daha önce bir PDE-5 inhibitörü kullanımıyla ilişkili olsun ya da olmasın, NAION (görme sinirinin dolaşım bozukluğu) nedeniyle bir gözde yaşanmış görme kaybı
• Sildenafile veya diğer bileşenlere karşı alerji

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Kan pıhtılaşma bozuklukları
• Aktif mide ülseri
• Penisin anatomik şekil bozuklukları
• Orak hücreli anemi, lösemi veya plazmositom

Çok yaygın yan etkiler (%10'dan fazla):

• Baş ağrısı

Yaygın yan etkiler (%1-10):

• Yüzde kızarma (flush)
• Bulantı
• Burun tıkanıklığı
• Sindirim bozuklukları
• Görme bozuklukları (örn. mavimsi renklenme, ışığa karşı artmış duyarlılık)
• Baş dönmesi

Yaygın olmayan yan etkiler (%0,1-1):

• Kusma
• Deri döküntüsü
• Gözlerde sulanma
• Hızlı kalp atışı
• Kas ağrısı

Seyrek ancak ciddi yan etkiler:

• Priapizm: 4 saatten uzun süren ağrılı bir ereksiyon. Derhal tıbbi yardım alın!
• Ani görme kaybı: Seyrek, ancak derhal tıbbi değerlendirme gereklidir
• Ani işitme kaybı: Çok seyrek, hemen bir doktora başvurun

Yan etkilerin çoğu hafiftir ve birkaç saat sonra kendiliğinden geçer.

Kesinlikle kontrendike kombinasyonlar:

• Nitratlar ve NO donörleri: Nitrogliserin, izosorbid, molsidomin, amil nitrit (poppers) – hayati tehlike oluşturan tansiyon düşüşü riski

Önemli etkileşimler:

• Alfa blokerler (örn. tamsulosin, doksazosin): Tansiyonda daha güçlü düşüş olabilir. Viagra'ya ancak alfa bloker tedavisi stabil hâle geldikten sonra başlanmalıdır.

• CYP3A4 inhibitörleri (örn. ritonavir, ketokonazol, eritromisin): Sildenafil konsantrasyonunu artırır. Doz azaltılması gereklidir.

• Tansiyon ilaçları: Aditif tansiyon düşürücü etki görülebilir.

• Diğer PDE-5 inhibitörleri: Tadalafil, vardenafil veya avanafil ile birlikte kullanılmamalıdır.

• Greyfurt suyu: Sildenafil konsantrasyonunu hafifçe artırabilir.