Cialis®

Cialis, Eli Lilly tarafından üretilen ve erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan reçeteye tabi bir ilaçtır. İçerdiği etken madde tadalafil, 36 saate kadar süren özellikle uzun etki süresiyle öne çıkar – yaygın olarak kullanılan "hafta sonu hapı" lakabı da buradan gelir.

Avrupa ruhsatı 12 Kasım 2002 tarihinde verilmiştir. Böylece Cialis, Viagra'dan sonra Avrupa'da ruhsat alan ikinci PDE-5 inhibitörü olmuştur. Uzun etki süresi nedeniyle ilacın cinsel ilişkiden hemen önce alınması gerekmez.

Özellik: Cialis, düşük dozda (5 mg) günlük kullanım için de ruhsatlıdır. Böylece önceden tablet almaya gerek kalmadan cinsel aktivite her zaman mümkündür.

Patent süresinin dolmasından bu yana tadalafil etken maddesi jenerik olarak da mevcuttur.

Cialis, PDE-5 inhibitörleri grubuna ait olan tadalafil etken maddesini içerir. Etki mekanizması bu sınıftaki diğer ilaçlarla aynı prensibe dayanır, ancak belirleyici bir farkla: etki süresi.

Ayrıntılı mekanizma: Cinsel uyarılma sırasında peniste nitrik oksit salınır. Bu, haberci madde cGMP'yi üreten bir enzimi aktive eder. cGMP, penisteki damar kaslarının gevşemesini sağlar – daha fazla kan akabilir ve ereksiyon oluşur.

PDE-5 enzimi normalde cGMP'yi parçalar ve ereksiyonu sonlandırır. Cialis PDE-5'i inhibe eder ve böylece cGMP'nin etkisini uzatır. Ereksiyon daha kolay oluşabilir ve daha uzun süre korunabilir.

Cialis neden bu kadar uzun etki eder? Tadalafilin yarılanma ömrü yaklaşık 17 saattir – bu, bu sürenin sonunda etken maddenin yarısının hâlâ aktif olduğu anlamına gelir. Sildenafilde (Viagra) bu süre yalnızca yaklaşık 4 saattir. Bu nedenle Cialis'in etkisi 36 saate kadar sürer.

Önemli: Cialis de yalnızca cinsel uyarım olduğunda etki eder – kendiliğinden ereksiyon oluşturmaz.

Cialis özellikle şu erkekler için söz konusudur:

Zaman açısından esnek kalmak isteyenler:

• İlacı cinsel ilişkiden hemen önce almayı planlamak istemeyenler
• Alım zamanını belirlemek istemeyenler
• Kendilerini zaman baskısı altına sokmak istemeyenler

Sık cinsel aktivitesi olanlar:

• Aktif bir cinsel yaşamı olan çiftler günlük 5 mg dozdan fayda görür
• Etken madde düzeyi sabit kalır, cinsel ilişki her zaman mümkündür

Psikolojik faktörleri göz önünde bulundurmak isteyenler:

• "Düğmeye basar gibi alım" baskısı ortadan kalkar
• Uzun etki süresi sayesinde daha az performans baskısı
• Cinselliğin daha doğal yaşanması

Aynı zamanda iyi huylu prostat büyümesinden muzdarip olanlar:

• Cialis bu endikasyon için de ruhsatlıdır
• Tek bir ilaç her iki şikâyeti de tedavi edebilir

İleri yaştaki erkekler:

• Rutin doz ayarlaması gerekmez

İhtiyaç halinde tedavi için:

• 10 mg – Önerilen başlangıç dozu, cinsel ilişkiden önce alınır
• 20 mg – 10 mg'ın etkisi yetersiz kaldığında

Günlük kullanım için:

• 5 mg – Günde bir kez, yaklaşık aynı saatte

Hangi seçenek kimin için uygundur?

*İhtiyaç halinde tedavi (10/20 mg):*

• Ara sıra cinsel aktivitede (haftada 2 defadan az)
• Uzun etki süresinin sağladığı esneklikten yararlanılmak isteniyorsa
• Her gün ilaç almak istemeyen erkeklerde

*Günlük kullanım (5 mg):*

• Sık cinsel aktivitede (haftada 2 defadan fazla)
• Alım zamanının önceden belirlenmesi istenmiyorsa
• Prostat şikâyetlerinin eş zamanlı tedavisinde

Önemli: Maksimum doz günde 20 mg'dır. 24 saat içinde birden fazla doz almayın.

İhtiyaç halinde tedavi (10 mg veya 20 mg):

• Planlanan cinsel ilişkiden en az 30 dakika önce alın
• Etki 36 saate kadar sürebilir
• Bu süre içinde cinsel aktivite her zaman mümkündür
• Bir bardak su ile alın

Günlük kullanım (5 mg):

• Her gün yaklaşık aynı saatte alın
• Planlanan cinsel aktiviteden bağımsız olarak
• Birkaç gün sonra sabit bir etken madde düzeyine ulaşılır
• Bu durumda spontane cinsel ilişki her zaman mümkündür

Yiyeceklerle birlikte alım: Cialis yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Diğer bazı ereksiyon ilaçlarından farklı olarak, bir öğünün – yağlı bir öğün olsa bile – etkinin başlaması veya gücü üzerinde kayda değer bir etkisi yoktur.

Alkol: Ölçülü alkol tüketimi kabul edilebilir. Daha büyük miktarlarda alkol ereksiyon yeteneğini bozabilir ve baş dönmesi ile düşük tansiyon gibi yan etkileri artırabilir.

Mutlak kontrendikasyonlar – Cialis aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

Nitrat tedavisi: Nitrat (nitrogliserin, izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat) alıyorsanız veya amil nitrit (poppers) kullanıyorsanız. Bu kombinasyon hayatı tehdit eden bir tansiyon düşüşüne neden olabilir.

Ağır kalp hastalıkları:

• Son 90 gün içinde geçirilmiş kalp krizi
• Stabil olmayan angina pektoris
• NYHA evre II ila IV kalp yetmezliği
• Kontrol altında olmayan kalp ritim bozuklukları
• Son 6 ay içinde geçirilmiş inme

Diğer kontrendikasyonlar:

• Düşük tansiyon (90/50 mmHg'nin altında)
• Kontrol altında olmayan yüksek tansiyon
• Kalıtsal retina hastalıkları
• NAION nedeniyle bir gözde yaşanan görme kaybı
• Tadalafile karşı aşırı duyarlılık

Göreceli kontrendikasyonlar – şu durumlarda özel dikkat gereklidir:

• Penisin anatomik değişiklikleri
• Priapizm riskini artıran hastalıklar
• Eş zamanlı alfa bloker tedavisi
• Orta derecede böbrek yetmezliği
• Ağır karaciğer yetmezliği

Yaygın (%1-10):

• Baş ağrısı
• Yüzde kızarma (flush)
• Burun tıkanıklığı
• Sırt ağrısı
• Kas ağrısı
• Kollarda ve bacaklarda ağrı
• Hazımsızlık

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Baş dönmesi
• Bulanık görme
• Göz ağrısı
• Hızlı kalp atışı
• Deri döküntüsü

Cialis'e özgü durum: Sırt ve kas ağrıları Cialis'te diğer PDE-5 inhibitörlerine göre daha sık görülür. Bunlar genellikle hafif ila orta şiddettedir ve 48 saat içinde kaybolur.

Ne zaman derhal bir doktora başvurulmalıdır:

• 4 saatten uzun süren ağrılı ereksiyon (priapizm)
• Bir veya iki gözde ani görme kaybı
• Ani işitme kaybı
• Cinsel aktivite sırasında veya sonrasında göğüs ağrısı

Kesinlikle kontrendike:

• Nitratlar ve NO donörleri: Ciddi tansiyon düşüşü tehlikesi nedeniyle kombinasyon kesinlikle yasaktır

Önemli etkileşimler:

• Alfa blokerler: Birlikte kullanım tansiyon düşürücü etkiyi artırabilir. Halihazırda alfa bloker tedavisi uygulanıyorsa, Cialis'e en düşük dozla başlanmalıdır.

• Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir): Tadalafil konsantrasyonunu önemli ölçüde artırır. Doz, 72 saat içinde en fazla 10 mg ile sınırlandırılmalıdır.

• CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, fenitoin, karbamazepin): Cialis'in etkinliğini azaltabilir. Daha yüksek bir doz gerekebilir.

• Diğer PDE-5 inhibitörleri: Viagra, Levitra veya Spedra ile kombinasyon yapılmamalıdır.

• Antihipertansifler: Tansiyon düşürücü etkiyi artırabilir.

• Alkol: Tansiyonu ek olarak düşürebilir ve baş dönmesini artırabilir.