Nitrendipin

Nitrendipin, dihidropiridin tipi bir kalsiyum kanal blokeri olup yaşlı hastalarda izole sistolik hipertansiyon tedavisi için özellikle iyi araştırılmıştır. Syst-Eur çalışması, nitrendipinin bu hasta grubunda inmeleri %42 ve demansı %50 oranında azaltabildiğini göstermiştir.

Nitrendipin doza bağlı olarak günde bir veya iki kez alınır ve jenerik ilaç olarak ve ayrıca Bayotensin® marka adıyla temin edilebilir. Orta uzunlukta bir yarılanma ömrüne sahiptir ve ağırlıklı olarak damar kasları üzerinde etki eder.

Nitrendipin, damar kaslarındaki L tipi kalsiyum kanallarını bloke eder:

Etki mekanizması:

• Damar düz kas hücrelerine kalsiyum girişini engeller
• Arterler ve arteriyoller genişler
• Periferik damar direnci azalır
• Kan basıncı düşer – özellikle sistolik değer

Özellikler:

• Yüksek damar seçiciliği
• Kalp üzerinde az etki
• Orta uzunlukta yarılanma ömrü (8-12 saat)
• Doza bağlı olarak günde bir veya iki kez kullanım

Klinik önemi: Syst-Eur çalışmasında, izole sistolik hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda nitrendipinin şu etkileri gösterilmiştir:

• İnmeleri %42 azaltır
• Demansı %50 azaltır
• Kardiyovasküler olayları %31 düşürür

Etkinin başlaması: 1-2 saat sonra. Maksimum etki, 1-2 hafta düzenli kullanımdan sonra.

Nitrendipin şu durumlar için uygundur:

• Yüksek tansiyonu olan yetişkinler
• Özellikle: Yaşlı hastalarda izole sistolik hipertansiyon

Özellikle önerildiği durumlar:

• Sistolik kan basıncı yüksek olan yaşlı hastalar (60 yaş üstü)
• İnmenin önlenmesi ön planda olduğunda
• Diğer tansiyon düşürücü ilaçlarla kombinasyon halinde

Uygun olmadığı durumlar:

• Stabil olmayan anjina pektoris
• Akut miyokard enfarktüsü (ilk 4 hafta)
• Ağır kalp yetmezliği
• Ağır aort darlığı
• Gebelik ve emzirme dönemi

Yüksek tansiyon:

• Başlangıç dozu: Günde iki kez 10 mg (sabah ve akşam) veya günde bir kez 20 mg (sabah)
• Olağan doz: Günde iki kez 10-20 mg
• Maksimum doz: Günde iki kez 20 mg (40 mg/gün)

Yaşlı hastalar:

• Dozu doktorunuz kişiye özel olarak belirler, en düşük doz 10 mg'dır
• Yavaş doz artırımı

Mevcut dozlar:

• 10 mg, 20 mg tabletler

Kullanım:

• Günde bir ila iki kez (sabah ve akşam)
• Yemeklerden bağımsız olarak
• Yeterli miktarda su ile
• Greyfurt suyundan kaçının

Uyarılar:

• Düzenli tansiyon kontrolleri
• Başlangıçta baş ağrısı ve yüz kızarması görülebilir – genellikle düzelir
• Yüzde şiddetli kızarma olursa doktorunuzu bilgilendirin
• Aniden kesmeyin (doktorunuza danışın)

Nitrendipin şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Nitrendipine veya diğer dihidropiridinlere karşı aşırı duyarlılık
• Stabil olmayan anjina pektoris
• Akut miyokard enfarktüsü (ilk 4 hafta)
• Ağır kalp yetmezliği
• Ağır aort darlığı
• Kardiyojenik şok

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Karaciğer yetmezliği (yavaşlamış metabolizma)
• Taşikardi (refleks kalp hızı artışı)
• Ağır böbrek yetmezliği

Gebelik: Kontrendikedir. Gebelikte yeterince araştırılmamıştır.

Yaygın (%1-10):

• Baş ağrısı
• Yüz kızarması (flush)
• Baş dönmesi
• Çarpıntı
• Ayak bileği ödemi

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Mide-bağırsak şikayetleri
• Yorgunluk
• Taşikardi
• Deri döküntüsü

Seyrek:

• Diş eti büyümesi (gingival hiperplazi)
• Karaciğer değerlerinde yükselme
• Alerjik reaksiyonlar
• Göğüs ağrısı
• Parestezi

Not: Yüz kızarması ve baş ağrısı tedavinin başında sık görülür, ancak genellikle 1-2 hafta sonra düzelir. Şikayetler devam ederse bir doktora danışın.

Dikkat edilmesi gerekenler:

• Greyfurt suyu → nitrendipin düzeylerinde artış (CYP3A4 inhibisyonu)
• CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol, eritromisin) → etkide artış
• CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, fenitoin) → etkide azalma
• Diğer tansiyon düşürücüler → hipotansiyonda artış
• Digoksin → düzeylerinde hafif artış olabilir
• Simetidin → nitrendipin düzeylerinde artış

İyi kombine edilebildiği ilaçlar:

• ACE inhibitörleri ve sartanlar
• Beta blokerler (refleks taşikardiyi önler)
• Diüretikler

Alkol: Tansiyon düşürücü etkiyi güçlendirir. Aynı anda tüketimde dikkatli olun.