İrbesartan

İrbesartan, tip 2 diyabette böbreklerin korunması konusunda çalışma verilerine sahip bir AT1 reseptör blokeridir (sartan). Yüksek tansiyon tedavisinde ve diyabetik nefropatide kullanılır.

İrbesartan, jenerik ilaç olarak ve Aprovel® marka adıyla mevcuttur. Günde bir kez alınır ve iyi tolere edilir.

İrbesartan, AT1 reseptörünü bloke eder:

Etki mekanizması:

• Seçici ve uzun süreli AT1 blokajı
• Anjiyotensin II'nin etkisini engeller
• Damarların genişlemesi ve kan basıncının düşmesi
• Karaciğer enzimleri ile aktivasyon gerekmez (ön ilaç değildir)

Böbrek koruması:

• Böbrek glomerulusundaki basıncı azaltır
• Protein atılımını (proteinüri) azaltır
• Diyabetik böbrek hastalıklarının ilerlemesini yavaşlatır
• IDNT ve IRMA-2 çalışmalarında kanıtlanmıştır

İrbesartan şu durumlar için uygundur:

• Yüksek tansiyonu olan yetişkinler
• Yüksek tansiyon ve tip 2 diyabette böbrek hastalığı

Özellikle önerildiği durumlar:

• Proteinürili diyabetik nefropati
• Yüksek tansiyonu olan tip 2 diyabet hastaları

Uygun olmadığı durumlar:

• Hamilelik ve emzirme dönemi
• Ağır karaciğer fonksiyon bozukluğu (klinik deneyim yok)
• Diyabette veya böbrek fonksiyonu azalmışsa (GFR 60 ml/min/1,73 m² altında) aliskiren ile birlikte kullanım

Yüksek tansiyon:

• Başlangıç dozu: Günde bir kez 150 mg
• Olağan doz: Günde bir kez 150-300 mg
• Maksimum doz: Günde 300 mg

Diyabetik nefropati:

• Hedef doz: Günde bir kez 300 mg

Mevcut dozlar:

• 75 mg, 150 mg, 300 mg tabletler

Kullanım:

• Günde bir kez, her zaman aynı saatte
• Yemeklerden bağımsız olarak
• Su ile alınız

Notlar:

• Düzenli tansiyon ve laboratuvar kontrolleri
• Böbrek değerlerinizi ve potasyum düzeyinizi takip ettiriniz
• Aniden bırakmayınız
• Yeterli sıvı alımı

İrbesartan şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• İrbesartana karşı aşırı duyarlılık
• Hamileliğin 2. ve 3. trimesteri
• Diyabette veya böbrek fonksiyonu azalmışsa (GFR 60 ml/min/1,73 m² altında) aliskiren ile birlikte kullanım

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Böbrek yetmezliği
• Renal arter stenozu
• Hiperkalemi
• Dehidratasyon
• Aort stenozu

Hamilelik ve emzirme dönemi: İrbesartan hamileliğin 1. trimesterinde önerilmez, 2. ve 3. trimesterinde kontrendikedir. Doğmamış bebekte ciddi hasara yol açabilir. Tedaviye hamilelik sırasında başlanmamalıdır. Hamilelik tespit edilirse tedavi derhal durdurulmalı ve gerekirse başka bir tedaviye başlanmalıdır. Emzirme döneminde irbesartan önerilmez.

Çok yaygın (>%10):

• Hiperkalemi (yüksek tansiyonu olan diyabet hastalarında)

Yaygın (%1-10):

• Baş dönmesi
• Ortostatik hipotansiyon
• Yorgunluk

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Baş ağrısı
• Bulantı
• Mide-bağırsak şikayetleri
• Kas ağrısı
• Göğüs ağrısı

Seyrek:

• Anjiyoödem
• Karaciğer fonksiyon bozuklukları
• Cilt reaksiyonları

Genel: İyi tolere edilen bir ilaçtır.

Kontrendike:

• Diyabet veya böbrek yetmezliğinde aliskiren

Dikkat:

• Potasyum tutucu diüretikler → hiperkalemi
• NSAİİ'ler → etkide azalma
• Lityum → düzeylerde artış
• Diğer antihipertansifler → kan basıncında daha güçlü düşüş

Not: İrbesartan karaciğerde başlıca CYP2C9 enzimi ile, daha az ölçüde ise glukuronidasyon yoluyla metabolize edilir.