Diklofenak nedir?
Diklofenak, nonsteroid antiinflamatuvar bir ilaçtır (NSAİİ/NSAID). Ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır ve ateşi düşürür.
Etken madde çok sayıda farmasötik formda bulunur: tabletler, uzatılmış salımlı kapsüller, jel, flasterler ve fitiller. Bilinen markalar arasında Voltaren® Resinat, Voltaren Emulgel ve Arthotec® (mideyi korumak için misoprostol ile kombinasyon) yer alır.
Diklofenak akut ve kronik ağrılarda, özellikle eklem şikâyetleri, sırt ağrısı, spor yaralanmaları ve romatizmal hastalıklarda kullanılır.
Etken Maddeler ve Etki Mekanizması
Etken madde: Diclofenac(-Natrium / -Kalium)
Diklofenak, siklooksijenaz enzimini (COX-1 ve COX-2) inhibe eder:
Etki mekanizması:
- Prostaglandinlerin oluşumunu engeller
- Prostaglandinler ağrıya, iltihaba ve ateşe aracılık eden haberci maddelerdir
- Bu inhibisyon sayesinde ağrı sinyalleri zayıflar ve iltihap azalır
Üçlü etki:
- Analjezik: Ağrıyı hafifletme
- Antiinflamatuvar: İltihabı baskılama
- Antipiretik: Ateşi düşürme
Topikal kullanım (jel): Jel olarak uygulandığında diklofenak doğrudan alttaki dokuya ulaşır. Sistemik yük, tabletlere kıyasla belirgin şekilde daha düşüktür.
Kimler için uygundur?
Diklofenak şu durumlar için uygundur:
- Akut ve kronik eklem ağrıları
- Sırt ağrısı ve intervertebral disk şikâyetleri
- Romatoid artrit ve osteoartrit
- Spor yaralanmaları (ezilme, gerilme, burkulma)
- Adet sancıları
- Ameliyat sonrası ağrılar
- Gut atakları
Topikal (jel) olarak özellikle şu durumlarda:
- Lokal kas ve eklem ağrıları
- Spor yaralanmaları
- Küçük eklemlerde osteoartrit
Uygun değildir:
- Mide ülseri veya mide-bağırsak kanamalarında
- Kalp yetmezliği (NYHA II–IV), iskemik kalp hastalığı, periferik arter hastalığı veya serebrovasküler hastalıkta
- Ağır karaciğer veya böbrek yetmezliğinde
- Gebeliğin son üç aylık döneminde
Mevcut Dozajlar
Tabletler / uzatılmış salımlı kapsüller:
- 25 mg, 50 mg, 75 mg
- Uzatılmış salımlı form: 75 mg, 100 mg
Jel (topikal):
- %1 veya %2 jel (ör. Voltaren Emulgel)
Fitiller:
- 50 mg, 100 mg
Kombinasyon preparatı Arthotec®:
- Diklofenak 50 mg / 75 mg + misoprostol 200 µg
Olağan günlük oral doz:
- 50–150 mg, 2–3 tek doza bölünerek
- En kısa gerekli süre boyunca en düşük etkili doz
Farmasötik form ve ambalaj boyutları
İlaç kataloğuna göre 5 paket çeşidi listelenmiştir: 5 paket boyutunda bir doz. Paket boyutları 10 ile 100 adet arasında değişir.
- Farmasötik form
- Retardtablette
- Dozlar
- 75 mg
- Ambalaj boyutları
- 10 adet, 20 adet, 30 adet, 50 adet, 100 adet
| Doz | Ambalaj | PZN | Yeterlilik |
|---|---|---|---|
| 75 mg | 10 adet | 12481737 | 0 gün |
| 75 mg | 20 adet | 12481766 | 0 gün |
| 75 mg | 30 adet | 14274014 | 0 gün |
| 75 mg | 50 adet | 12481772 | 0 gün |
| 75 mg | 100 adet | 12481789 | 0 gün |
Alman ilaç kataloğunda listelenen ambalajlar. Hangilerinin şu anda mevcut olduğu ve fiyatları fiyat listesinde yer alır.
Pharmazentralnummer (PZN), Almanya'da bir ambalajın ülke genelinde benzersiz kimlik numarasıdır.
Yeterlilik, katalogda olağan doz için kayıtlı değerdir. Bir paketin gerçekte ne kadar yeteceği, hekimin belirlediği doza bağlıdır.
Kullanım Talimatları
Tabletler:
- Bir bardak su ile alın
- Mümkünse yemekle birlikte veya yemekten sonra
- Tabletleri çiğnemeyin veya bölmeyin (uzatılmış salımlı formlar)
Jel:
- 2–4 g (yaklaşık kiraz ile ceviz büyüklüğünde) etkilenen bölgeye sürün
- Hafifçe masaj yaparak yedirin, ardından ellerinizi yıkayın
- Günde 3–4 kez, açık yaralara sürmeyin
Genel bilgiler:
- Mümkün olduğunca kısa süre ve en düşük etkili dozda kullanın
- Mide sorunlarında: Mide koruması olarak proton pompası inhibitörü (PPI)
- Başka NSAİİ'lerle birlikte almayın
Kontrendikasyonlar
Diklofenak şu durumlarda kullanılmamalıdır:
- Diklofenağa veya diğer NSAİİ'lere karşı bilinen aşırı duyarlılık
- Aktif mide-bağırsak ülserleri veya kanamaları
- Bilinen kalp yetmezliği (NYHA II–IV), iskemik kalp hastalığı, periferik arter hastalığı veya serebrovasküler hastalık
- Ağır karaciğer veya böbrek yetmezliği
- Gebeliğin son trimesteri
- Geçirilmiş koroner bypass ameliyatı
Şu durumlarda dikkatli olunmalıdır:
- Kardiyovasküler risk faktörleri (yüksek tansiyon, diyabet, sigara kullanımı)
- Yaşlı hastalar
- Astım (aspirin intoleransı sendromu mümkün)
- Kan sulandırıcıların eş zamanlı kullanımı
Gebelik/emzirme dönemi: Gebeliğin 1. ve 2. trimesterinde yalnızca kesin bir endikasyon varsa kullanılabilir. 3. trimesterde kontrendikedir. Emzirme döneminde düşük dozda kısa süreli kullanım mümkündür.
Olası Yan Etkiler
Yaygın (%1–10):
- Mide ağrısı, bulantı, ishal
- Baş ağrısı, baş dönmesi
- Karaciğer değerlerinde yükselme
- Mide-bağırsak ülserleri (bazı durumlarda kanama ve delinme ile birlikte)
Yaygın olmayan (%0,1–1):
- Kan kusma, katran renkli dışkı veya kanlı ishal
- Deri döküntüsü, kaşıntı
- Ödem (vücutta su birikmesi)
Seyrek ancak ciddi:
- Uzun süreli kullanımda kardiyovasküler olaylar (kalp krizi, inme)
- Ciddi deri reaksiyonları
- Böbrek fonksiyon bozuklukları
- Karaciğer hasarı
Topikal (jel): Belirgin şekilde daha az sistemik yan etki. Lokal olarak: cilt tahrişi, kızarıklık, kaşıntı.
Etkileşimler
Şunlarla birlikte kullanımda kanama riski artar:
- Antikoagülanlar (Marcumar, DOAK'lar)
- Aspirin, diğer NSAİİ'ler
- SSRI grubu antidepresanlar
- Kortikosteroidler
Şunların etkisi azalır:
- Tansiyon düşürücüler (ACE inhibitörleri, sartanlar, diüretikler)
Şunların toksisitesi artar:
- Metotreksat
- Lityum
- Digoksin
- Siklosporin
Şunlarla birlikte böbrek hasarı artar:
- ACE inhibitörleri + diüretikler (triple whammy)
Sık Sorulan Sorular
Bu, şikâyetlerin türüne bağlıdır. Lokal ağrılarda (ör. diz, ayak bileği) jel çoğu zaman yeterlidir ve mideyi yormaz. Daha şiddetli veya sistemik ağrılarda tabletler daha etkilidir.
Temel olarak mümkün olduğunca kısa süre. Akut şikâyetlerde genellikle 3–7 gün. Uzun süreli kullanım yalnızca hekim kontrolünde, ideal olarak mide koruması ile yapılmalıdır.
Daha uzun süreli kullanımda diklofenak, özellikle önceden var olan hastalıkları olanlarda kalp krizi ve inme riskini hafifçe artırabilir. Kısa süreli kullanımda risk düşüktür. Kişisel durumunuzu doktorunuzla konuşun.
Arthotec®, diklofenağı mide koruyucu bir ilaç olan misoprostol ile birleştirir. Özellikle diklofenağa ihtiyaç duyan ancak mide sorunları açısından artmış risk taşıyan hastalar için uygundur.
Benzer İlaçlar
Diklofenak size uygun mu?
Lisanslı bir doktor bilgilerinizi inceleyecek ve uygunsa reçete düzenleyecektir. Gizli ve güvenli.
Önemli Uyarı
Bu bilgiler tıbbi tavsiyenin yerini almaz. Sağlığınız veya bu ilacın uygunluğu hakkında sorularınız varsa lütfen bir doktora veya eczacıya danışın.
Önemli Güvenlik Bilgisi
Bu hizmet Alman ilaç mevzuatı (HWG) kapsamında sunulmaktadır. Riskler ve yan etkiler için prospektüsü okuyun ve doktorunuza veya eczacınıza danışın. Tüm ilaçlar Almanya'da lisanslı bir eczane tarafından verilmektedir.