Naproksen

Naproksen, uzun etki süresine sahip nonsteroid antiinflamatuvar bir ilaçtır (NSAİİ). İbuprofen veya diklofenaka kıyasla günde yalnızca iki kez alınması yeterlidir.

Etken madde Almanya'da jenerik ilaç olarak ve çeşitli marka adları altında bulunmaktadır. Naproksen kas-iskelet sistemi ağrılarında, romatizmal hastalıklarda ve adet sancılarında kullanılır.

Uzun etki süresi nedeniyle naproksen, gün boyunca dengeli bir ağrı giderimine ihtiyaç duyan hastalar için özellikle uygundur.

Naproksen, siklooksijenaz enzimini (COX-1 ve COX-2) inhibe eder:

Etki mekanizması:

• Prostaglandin sentezini engeller
• Ağrıyı, iltihabı ve ateşi azaltır

Özelliği – uzun yarı ömür:

• Yarı ömür: 12–15 saat (yarı ömrü 2–4 h olan ibuprofene göre belirgin şekilde daha uzun)
• Gün boyunca daha dengeli etken madde düzeyleri
• Günde yalnızca 2 kez alınması yeterlidir

Kardiyovasküler profil: Bazı NSAİİ'ler, özellikle yüksek dozda ve uzun süreli tedavide, kalp krizi veya inme riskinde hafif bir artışla ilişkili olabilir. Naproksen için (günde 1000 mg) veriler muhtemelen daha düşük bir riske işaret etmektedir, ancak belirli bir risk göz ardı edilemez. Kontrol altında olmayan yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı, periferik tıkayıcı arter hastalığı veya serebrovasküler hastalık durumunda naproksen yalnızca dikkatli bir tıbbi değerlendirmeden sonra kullanılır. Aynısı, yüksek tansiyon, yüksek kan yağı değerleri, diabetes mellitus veya sigara kullanımı gibi risk faktörleri olan hastalarda uzun süreli bir tedaviden önce de geçerlidir.

Naproksen şu durumlar için uygundur:

• Osteoartrit ve romatoid artrit
• Sırt ağrısı
• Adet sancıları
• Gut atakları
• Tendon iltihapları, bursitler
• Hafif ile orta şiddette ağrılar

Özellikle şu durumlarda uygundur:

• Günde 2 kez kullanımı tercih eden hastalar

Uygun değildir:

• Aktif mide-bağırsak ülserlerinde
• Ağır kalp, karaciğer veya böbrek yetmezliğinde
• Gebeliğin son üç aylık döneminde

Tabletler:

• 250 mg, 500 mg

Olağan dozaj:

• Günde iki kez 250–500 mg
• Maksimum günlük doz: 1250 mg (başlangıç dozu), ardından 1000 mg

Akut gut atağında:

• Başlangıç dozu: 750 mg, ardından 8 saatte bir 250 mg

Öneri: Mümkün olan en kısa süre boyunca en düşük etkili doz.

Kullanım:

• Yeterli miktarda su ile alın
• Yemekle birlikte veya yemekten sonra
• Sabah ve akşam, 12 saat arayla

Önemli uyarılar:

• Diğer NSAİİ'lerle birlikte kullanmayın
• Aç karnına almayın
• Uzun süreli kullanımda PPI ile mide korumasını değerlendirin
• Böbrek değerlerinin ve kan sayımının düzenli kontrolü

Naproksen şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Naproksene veya diğer NSAİİ'lere karşı aşırı duyarlılık
• Aktif mide veya bağırsak ülserleri
• Ağır kalp yetmezliği
• Ağır böbrek veya karaciğer yetmezliği
• Gebeliğin son üç aylık dönemi

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Yaşlı hastalar (mide-bağırsak kanaması riski artmıştır)
• Bronşiyal astım
• Kanama eğilimi
• Antikoagülan kullanımı

Gebelik: Gebeliğin 1. ve 2. trimesterinde yalnızca kesin endikasyon varsa. 3. trimesterde kontrendikedir.

Yaygın (%1–10):

• Mide ağrısı, mide ekşimesi, bulantı
• Baş ağrısı, baş dönmesi
• Ödem

Yaygın olmayan (%0,1–1):

• Mide ülserleri, mide-bağırsak kanamaları
• Deri döküntüsü
• Karaciğer değerlerinde yükselme

Seyrek:

• Ağır alerjik reaksiyonlar
• Böbrek fonksiyon bozuklukları
• Kan sayımında değişiklikler

Not: Mide-bağırsak kanaması riski naproksende ibuprofene göre biraz daha yüksektir. Naproksende de belirli bir kalp krizi ve inme riski göz ardı edilemez.

Şunlarla birlikte kanama riski artar:

• Antikoagülanlar
• ASA, diğer NSAİİ'ler
• SSRI antidepresanlar
• Kortikosteroidler

Şunların etkisini azaltır:

• ADE inhibitörleri, sartanlar
• Diüretikler

Şunların toksisitesini artırır:

• Metotreksat
• Lityum